Loperamid

Generisk navn
Loperamid
Handelsnavn
Imodium, Imodium N, Imolopera, Loperamid Norfri, Loperamid Viatris, Salvacolina
ATC-kode
A07DA03

Informasjon til barn og foreldre
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper

Regulatorisk status; preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Syntetisk opioid som i terapeutiske dose ikke har særlig effekt sentralt. Reduserer peristaltikk og gastrointestinal sekresjon. Øker analsfinktertonus. For kombinasjon av loperamid og simetikon (Imodium Comp) se også omtale av Silikonforbindelser hos Norsk legemiddehåndbok. Motilitetshemmende midler bør ikke brukes i den akutte fasen av en infeksiøs diaré ettersom ubundet toksin og patogene mikrober fjernes effektivt ved oppkast og diaré. Ved langvarig diaré og spesielt vanskelige toalettforhold, f.eks. under reiser, kan likevel loperamid unntaksvis være nyttig.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ikke vurdert.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Imodium N mikst oppl 0,2 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Imodium mikst oppl 0,2 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Imodium tab 2 mg
Imolopera tab 2 mg - Krever godkjenningsfritak
Loperamid Norfri tab 2 mg
Loperamid Viatris kaps 2 mg
Salvacolina mikst oppl 0,2 mg/ml - Krever godkjenningsfritak

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Annen praktisk informasjon

  • Miksturlisten (ekstern søkeside). Inneholder informasjon om bl.a. smak, innholdsstoffer, oppbevaring og holdbarhet.

Doseringer

Diaré
  • Oralt
    • 3 år til 8 år
      [1] [2] [3] [4]
      • 0,1 mg/kg/dose, ved behov, maks. 3 ganger daglig. Maks: 0,3 mg/kg/døgn.

      • Når en normal tarmtømming har funnet sted eller dersom det ikke har vært avføring på mer enn 12 timer, skal behandlingen med loperamid avbrytes.

    • 8 år til 18 år
      [1] [2] [3] [4] [5]
      • 2 mg/dose, ved behov. Startdosen må justeres til det er oppnådd 1-2 solide tarmtømminger per døgn, noe som vanligvis oppnås med en vedlikeholdsdose på 1-6 kapsler eller tabletter (2-12 mg) per døgn.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Bivirkninger spesifikke for barn

Obstipasjon, kvalme, munntørrhet, svimmelhet, hodepine, oppblåst mage, ileus, døsighet og sløvhet. Små barn er spesielt utsatt for sentrale bivirkninger, fordi blod-hjernebarrieren fremdeles ikke fungerer tilstrekkelig hos disse barna

Generelle bivirkninger

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Få i terapeutiske doser. Obstipasjon og magesmerter ved for høy eller langvarig dosering. Tretthet, munntørrhet, svimmelhet er mindre hyppig forekommende.

Kontraindikasjoner spesifikke for barn

  • Akutt dysenteri med blod i avføringen og andre bakterielle tarminfeksjoner
  • Barn under 3 år grunnet risikoen for sentrale bivirkninger og paralytisk ileus.

Generelle kontraindikasjoner

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Skal ikke brukes ved alvorlig kolitt. Absolutt kontraindisert ved blodig diaré (dysenteri). Behandlingen skal avbrytes umiddelbart ved tegn på forstoppelse, utspilt abdomen og/eller andre tegn på utilstrekkelig peristaltikk.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Grunnet høy risiko for bivirkninger, slik som forstoppelse, ileus eller subileus og sentral bivirkninger, bør det utvises forsiktighet ved administrering av loperamid til barn mellom 3 og 8 år. Bruk skal deretter bare skje etter legens forskrivning og under medisinsk overvåkning.
Væske- og elektrolyttmangel kan forekomme hos pasienter med diaré, spesielt små barn. Administrering av egnet væske og elektrolytterstattende behandling (oral oppløsning til rehydrering, ORS) er deretter det viktigste tiltaket. Munntørrhet kan også være et tegn på dehydrering. Skulle dehydrering oppstå, kan barnet oppleve svimmelhet og oppkast. Administrering av egnet ORS-behandling er da også det viktigste tiltaket. 
 

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Forsiktighet bør utvises ved akutt fase av kronisk inflammatorisk tarmsykdom da antidiarémidler kan maskere symptomer. Forsiktighet ved nedsatt leverfunksjon pga. fare for leverencefalopati.

Peristaltikkhemmende preparater

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Referanser

  1. Motala C, et al, Effect of loperamide on stool output and duration of acute infectious diarrhea in infants, J Pediatr, 1990, 117, 467-71
  2. Bowie MD, et al, Loperamide for treatment of acute diarrhoea in infants and young children. A double-blind placebo-controlled trial, S Afr Med J, 1995, 85, 885-7
  3. Li ST, et al, Loperamide therapy for acute diarrhea in children: systematic review and meta-analysis, PLoS Med, 2007, 4, e98
  4. Johnson&Johnson Consumer B.V., SPC Imodium RVG (06945/08423/ 33724), www.cbg-meb.nl, Geraadpleegd 8 maart 2013, http://db.cbg-meb.nl/IB-teksten/h06945.pdf
  5. NHG, Standaard Acute diarree (Tweede herziening), Huisarts Wet , 2007, 50(3), 103-13

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose