Insulin, ultrakortvirkende (insulin aspart, insulin glulisine, insulin lispro)

Generisk navn
Insulin, ultrakortvirkende (insulin aspart, insulin glulisine, insulin lispro)
Handelsnavn
Humalog, Humalog Junior KwikPen, Humalog KwikPen, Insulin lispro SA, Insulin lispro Sanofi, Lyumjev
ATC-kode
A10AB04, A10AB05, A10AB06

Insulin, ultrakortvirkende (insulin aspart, insulin glulisine, insulin lispro)

Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Følgende tekst er hentet direkte fra Norsk Legemiddelhåndbok, lmhb.no, og gjelder for alle insulinanaloger:

Virker gjennom binding til reseptorer på cellenes overflate. De første metabolske forandringer (f.eks. økt glukosetransport inn i cellene) kommer meget raskt, mens andre effekter opptrer senere. Må gis parenteralt (oftest subkutant).

Renhet og pH: Insulinløsninger i Norge er svært rene, og produksjon av antistoffer gir meget sjelden kliniske problemer. Alle preparatene har nøytral pH (unntak: Insulin glargin).
Konsentrasjon: 100, 200 eller 300 (I)E/ml. Angis i IE (internasjonale enheter) eller E (enheter) per ml. Merk at styrke og enhetsbetegnelse Internasjonale enheter (IE) og Enhet (E) har ulik betydning, se SLV Nyheter 25. juni 2018.
Virkningstid: Pga. den raske nedbrytning av sirkulerende insulin er det behov for preparater som avgir insulin mer gradvis fra injeksjonsstedet til sirkulasjonen. I praksis oppnås dette ved bruk av tungtløselige komplekser av insulin med proteiner (protamin) eller sink i amorf eller krystallinsk utfelling.

Angivelse av virkningstid er gjennomsnittstall. Det er imidlertid store variasjoner (25–30 % eller mer) fra dag til dag hos samme pasient, og 50 % fra pasient til pasient. Virkningstiden avhenger av injeksjonssted (raskest absorpsjon fra subkutis på abdomen, særlig over navlen), dosestørrelse, injeksjonsdybde (hurtigere ved intramuskulær injeksjon) og fysisk aktivitet (økt absorpsjon ved økt hudsirkulasjon). Hos tynne individer vil 90-graders injeksjon mot huden ofte gå intramuskulært hvis man ikke løfter opp en hudfold.

Preparatene kan inndeles slik:

Hurtigvirkende insulinpreparater (insulin og insulinanaloger). Disse har relativt raskt innsettende og relativt kortvarig virkning. Måltids- eller akuttinsulin: Insulin i oppløsning kan gis subkutant, intramuskulært og intravenøst, mens de øvrige insulinpreparatene bare kan settes subkutant.
Insulinpreparater med middels lang virkningstid: Protamininsulin med middels lang virketid.
Insulinpreparat med lang virkningstid: Insulinanaloger hvor den molekylære struktur er modifisert for å gi lang virkningstid.
Faste kombinasjoner av komponenter med ulik virkningstid.

Blandbarhet: Protamininsulinene (NPH) og hurtigvirkende insulin kan blandes og gir stabile blandinger der hver enkelt komponent beholder sin virkningskurve.



Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ikke vurdert.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).

 

 


ATC-kode- A10AB04 (insulin lispro):

  • Humalog Junior KwikPen inj, oppl 100 E/ml
  • Humalog KwikPen inj, oppl 100 E/ml
  • Humalog KwikPen inj, oppl 200 E/ml
  • Humalog inj, oppl 100 E/ml
  • Insulin lispro SA Inj væske 100 E/ml
  • Insulin lispro Sanofi inj, oppl 100 E/ml
  • Lyumjev inj, oppl 100 E/ml
  • Lyumjev inj, oppl 200 E/ml

ATC-kode- A10AB05 (insulin aspart):

  • Fiasp inj, oppl 100 E/ml
  • Fiasp FlexTouch inj., oppl 100 E/ml
  • Fiasp Penfill inj., oppl 100 E/ml
  • Fiasp CumpCart inj., 100 E/ml
  • NovoMix 30 FlexPen inj., susp 100 E/ml
  • NovoMix 30 Penfill inj., susp 100 E/ml
  • NovoRapid inj., oppl 100 E/ml
  • NovoRapid PumpCart inj., opp 100 E/ml
  • NovoRapid FlexPen inj., oppl 100 E/ml
  • NovoRapid Penfill inj., oppl 100 E/ml

ATC-kode- A10AB06 (insulin glulisin):

  • Apidra inj., oppl 100 E/ml

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

  • Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Doseringer

Diabetes mellitus, insulinavhengig
  • Subkutant
    • 1 måned til 18 år
      • Doseres etter blodsukkernivå.

         

      • Behandling må utføres av, eller etter konsultasjon med, en pediatrisk spesialist (pediatrisk endokrinolog) som har erfaring med bruk av insulin.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

Behovet for insulin kan reduseres ved nedsatt nyrefunksjon. Dosen baseres på blodsukkermålinger.

Bivirkninger spesifikke for barn

Bivirkningene hos barn ligner bivirkningene man finner hos voksne. Lipodystrofi på injeksjonsstedet forekommer hyppigere hos barn. 

Generelle bivirkninger

Følgende tekst er hentet direkte fra Norsk Legemiddelhåndbok, lmhb.no:
Hypoglykemi.

Lipohypertrofi er en lokal fettvevshypertrofi som skyldes insulineffekt på injeksjonsstedet, ofte kombinert med fortykkelse og indurasjon av subcutis. Lipatrofi på injeksjonsstedet er i dag uvanlig, men lipohypertrofi er relativt vanlig. Både lipatrofi og lipidhypertrofi kan delvis forebygges ved stadig skifte av injeksjonssted.

Allergiske reaksjoner på insulinpreparater forekommer hos ca. 2 %. Trolig er bare en mindre andel (< 1/3) forårsaket av reaksjoner på insulinet, mens brorparten trolig skyldes reaksjoner på konserveringsmidler. Allergiske reaksjoner sees særlig ved bruk av langsomtvirkende insulinanaloger og NPH insulin. Skifte av insulinpreparat og injeksjonssted eller overgang til insulinpumpe kan hjelpe.

Generelle kontraindikasjoner

Ingen.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Følgende tekst er hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, lmhb.no:
Meget høy alder, alkoholmisbruk eller psykososiale forhold som gjør det vanskelig å gjennomføre behandlingen taler mot insulinbehandling hos pasienter med type 2-diabetes. Det må likevel understrekes at de fleste eldre fint greier insulinbehandlingen.

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Referanser

  1. Novo Nordisk A/S, SPC Novorapid (EU/1/99/119/001;008; 015) 03-02-2016, www.ema.europa.eu, http://www.ema.europa.eu/docs/nl_NL/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000258/WC500030372.pdf
  2. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, SPC Apidra (EU/1/04/285/001-004) 26-04-2010, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  3. Eli Lily Nederland BV, SPC Humalog (EU/1/96/007/008) 28-10-2014, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  4. Novo Nordisk A/S, SmPC Fiasp (EU 1/16/1160/001-011)26-08-2019, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose