Klorheksidin dermal

Generisk navn
Klorheksidin dermal
Handelsnavn
Chloraprep, Chloraprep med farge, Chlorhexidin, Descutan, Hibiscrub, Hibitane, Klorhexidin Fresenius Kabi, Klorhexidinsprit Fresenius Kabi, Klorhexidinsprit farget Fresenius Kabi
ATC-kode
D08AC02
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Klorheksidin er et biguanid som er tilgjengelig som dihydroklorid, diacetat og glukonat. Det er sammen med alkoholene for tiden det mest benyttede huddesinfeksjonsmiddel i Norge. Vandige løsninger er mest stabile ved pH 5-8. Brukes i konsentrasjoner på 0,5-1 mg/ml i vandig løsning, 5-20 mg/ml i alkohol og 20 mg/ml i vandig løsning sammen med blant annet overflateaktive stoffer i ferdig fuktede engangskluter. Klorheksidin binder seg til huden, og effekten vedvarer i mange timer. Det absorberes ikke fra huden, gir lite hudirritasjon og allergiske reaksjoner.

Antimikrobielt spekter: Klorheksidin har et bredt antimikrobielt spekter og virker både mot grampositive og gramnegative bakterier. Effekten er best på grampositive bakterier. Enkelte gramnegative bakterier, spesielt Proteus, Providencia og Pseudomonas kan være resistente. Det har ikke baktericid effekt på mykobakterier alene, bare en viss bakteriostatisk effekt, men dreper mykobakterier sammen med alkohol. Det virker ikke på bakteriesporer ved romtemperatur, med er sporicid ved 98–100 °C. Den antimikrobielle effekten er best ved pH 7–8. Klorheksidin har effekt på lipofile virus, bl.a. mange luftveisvirus, herpesvirus, cytomegalovirus og HIV, men det er liten effekt på «nakne» virus. Gjærsopp, bl.a. Candida albicans, og dermatofytter er vanligvis følsomme. Aktiviteten reduseres i nærvær av organisk materiale, og fordi det er kationisk, blir effekten redusert i nærvær av såper og andre anioniske substanser, f.eks. i hudkremer.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Absorpsjonen etter påføring på huden er lavere enn 0,01 %, sannsynlig grunnet det kraftige bindingen til proteiner.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Chloraprep liniment, oppl 20 mg/ml/0,7 ml/ml
Chloraprep med farge liniment, oppl 20 mg/ml/0,7 ml/ml
Chlorhexidin pudder - Krever godkjenningsfritak
Descutan medisinert svamp 4 % - Krever godkjenningsfritak
Hibiscrub liniment, oppl 40 mg/ml
Hibitane vag krem 1 %
Klorhexidin Fresenius Kabi liniment, oppl 0,5 mg/ml
Klorhexidin Fresenius Kabi liniment, oppl 1 mg/ml
Klorhexidinsprit Fresenius Kabi liniment, oppl 5 mg/ml
Klorhexidinsprit farget Fresenius Kabi liniment, oppl 5 mg/ml

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

  • Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

  • Miksturlisten (ekstern søkeside). Inneholder informasjon om bl.a. smak, innholdsstoffer, oppbevaring og holdbarhet.

Doseringer

Desinfeksjon av huden
  • Dermalt
    • 0 år til 18 år
      [1]

      • ChloraPrep: oppløsning 20 mg/ml, kombinert med isopropanol: Gnis inn i huden med en applikator i 30 sekunder

        Pulver 0,5 %: Påfør affisert hud en eller flere ganger daglig. Maksimal behandlingsvarighet: 4 uker.

      • Forsiktighet må utvises ved påføring hos nyfødte – særlig premature nyfødte – fordi kjemiske brannsår kan forekomme.

    • Ekstremt premature, gestasjonsalder < 27 uker
      [2] [3] [4]

      • Klorheksidin 2 mg/ml uten alkohol: Påføres rundt navlen og huden rundt navlen om nødvendig i løpet av de første 5 levedagene.

        Kan også brukes til andre hudproblemer hos barn (epidermolysis bullosa, SSSS).

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Bivirkninger spesifikke for barn

Kjemiske brannsår hos nyfødte (særlig premature).

Generelle bivirkninger

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Generell tekst for alle klorheksidinprodukter: Noen får svie og munnslimhinneavstøtninger ved bruk av 0,2 % (2 mg/ml) klorheksidinoppløsning. Dette forsvinner vanligvis hvis man går over til 0,1 % (fortynnes med vann). Misfarging av tennene kan inntre etter 1–2 ukers bruk. Ved kontakt med det indre øre forårsaker klorheksidin døvhet og kan derfor ikke brukes ved operasjoner i øret eller i øregangen hvis det er perforasjon av trommehinnen. Det kan heller ikke brukes på hjernevev eller meninger. Allergiske reaksjoner forekommer.

Kontraindikasjoner spesifikke for barn

Ikke påfør oppløsningen på 5–20 mg/ml kombinert med isopropanol og oppløsningen på 0,15 mg/ml kombinert med cetrimid til barn under 2 måneder grunnet risikoen for kjemiske brannsår.

Ikke bruk en klut fuktet med oppløsningen på 20 mg/ml og oppløsningen på 40 mg/ml til premature babyer, babyer med lav fødselsvekt, babyer under 2 måneder eller babyer som mottar lysterapi. Skal ikke brukes rundt øynene, ørene, munnen, på åpne sår eller skadet hud, og ikke umiddelbart før invasiv kirurgi.

 

Generelle kontraindikasjoner

Informasjon dessverre ikke tilgjengelig i KOBLE. Se aktuell monografi på kinderformularium.nl (benytt Google translate).

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Bruken av alkoholholdige og vannholdige klorheksidinoppløsninger til desinfeksjon av huden før invasive prosedyrer er forbundet med kjemiske brannsår hos nyfødte, spesielt hos premature spedbarn (særlig etter et svangerskap på < 32 uker) og i løpet av de første 2 ukene etter fødselen.

Økt risiko for sensibilisering: Skal ikke brukes ved tidligere reaksjon på klorhexidin. Risikoen for sensibilisering er større på skadet hud, hos yngre barn, applisert på et større hudområde eller ved utilstrekkelig post-operativ rengjøring av operasjonsområdet.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Informasjon dessverre ikke tilgjengelig i KOBLE. Se aktuell monografi på kinderformularium.nl (benytt Google translate).

Antiseptika og desinfiserende midler

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Referanser

  1. CareFusion U.K. 244 Ltd., SmPC Chloraprep (RVG 110531) 14-01-2016, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  2. Sankar MJ et al, Does skin cleansing with chlorhexidine affect skin condition, temperature and colonization in hospitalized preterm low birth weight infants?: a randomized clinical trial, J. Perinatol, 2009, Dec;29(12), 795-801
  3. Mullany LC et al, A randomized controlled trial of the impact of chlorhexidine skin cleansing on bacterial colonization of hospital-born infants in Nepal., Pediatr Infect Dis J., 2008, Jun;27(6), 505-11
  4. Watkins AM et al, Alcohol burns in the neonate, J Paediatr Child Health. , 1992, Aug;28(4), 306-8

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose