Pyridostigmin

Generisk navn
Pyridostigmin
Handelsnavn
Mestinon, Mestinon retard
ATC-kode
N07AA02
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Overdose

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om primært perifertvirkende antikolinesteraser:
Muskeltonus økes forutsatt at acetylkolinkonsentrasjonen ikke blir for høy. Neostigmin (injeksjon) gir en rask og kortvarig effekt (2–4 timer). Pyridostigmin (peroral) har lengre virketid (3–7 timer). Neostigmin benyttes fortrinnsvis hos svært dårlige pasienter når rask innsettende effekt er ønskelig. Påvirker som regel ikke myastent syndrom.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ikke vurdert.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Mestinon retard depottab 180 mg - Krever godkjenningsfritak
Mestinon tab 10 mg
Mestinon tab 60 mg

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

  • Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

  • Miksturlisten (ekstern søkeside). Inneholder informasjon om bl.a. smak, innholdsstoffer, oppbevaring og holdbarhet.

Doseringer

Myasthenia gravis
  • Oralt
    • 1 måned til 18 år
      [1]
      • Titrer langsomt avhengig av effekten til 1 - 7 mg/kg/døgn fordelt på 6 doser. Vanlig døgndose: 30-360 mg/døgn.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Generelle bivirkninger

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om primært perifertvirkende antikolinesteraser:
Spasmer i muskulatur (kolikksmerter), hyperaktiv blære. Spyttsekresjon. Svette. Bradykardi. Blodtrykksfall. Bronkospasme. Miose. Økende dose gir økt spytt‑ og svettesekresjon, diaretendens og bronkospasme, samt symptomer fra sentralnervesystemet i form av angst og rastløshet (kolinerg krise). Ved kolinerg krise avtar muskelkraften raskt. Bedring av muskelstyrken ved intravenøs edrofoniumtest (kortvirkende antikolinesterase) tyder på underdosert myasteni, forverring tyder på at pasienten allerede er overdosert.

Generelle kontraindikasjoner

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om primært perifertvirkende antikolinesteraser:
Mekanisk ileus og urinveisobstruksjon. Peritonitt, parkinsonisme, epilepsi, bradykardi og hypotensjon.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om primært perifertvirkende antikolinesteraser:
Obstruktiv lungelidelse. Overdosering kan gi kolinerg krise, se L6.4 Forsiktighetsregler og bivirkninger.

L6.4 Forsiktighetsregler: Overdosering kan gi kolinerg krise med uttalt kvalme, brekninger, spyttsekresjon, svette, bradykardi, hypotensjon, respirasjonsdepresjon, kollaps og krampeanfall. Atropin er antidot, se G12.3 Atropin.

Kontroll og oppfølging: Enkelte kan ha nytte av små doser atropin peroralt for å motvirke tendensen til kolikksmerter.

 

Parasympatika

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Antikolinesteraser

Neostigmin

Neostig-carinopharm
N07AA01

Referanser

  1. Meda Pharma BV, SmPC Mestinon (RVG 03820) 29-10-2020, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose

  • Ved mistanke om forgiftning vurder å ta kontakt med Giftinformasjonen (22 59 13 00, døgnåpent).
  • Informasjon fra Giftinformasjonen i Norsk Legemiddelhåndbok per 24.06.25 (sist revidert: 12.10.23):
    • Pyridostigmin:
      • Toksisitet:
        • Barn: 60 mg til 3-åring ga ingen symptomer.
        • Voksne: 600–1200 mg ga moderat forgiftning.
      • Klinikk og behandling: Se Antikolinesteraser G12.5.1 Antikolinesteraser
    • Antikolinesteraser:
      • Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Økt risiko ved alvorlig underliggende hjerte- eller lungesykdom.
      • Klinikk for gruppen: Kolinerge fenomener er hovedproblemet. Kvalme, brekninger og diare er vanlig. Bradykardi. Økt spyttsekresjon, økt tåreflod, rastløshet, kaldsvette, ansiktsrødme, muskelsvakhet, hypotensjon, hypotermi, miose og dobbeltsyn. Ved alvorlig forgiftning: Uttalt bradykardi, bronkospasme, dyspné, uttalt bronkialsekresjon, lungeødem, kramper, koma, kolikk, arytmier, respirasjons- og sirkulasjonssvikt.
      • Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Atropin ved uttalt kolinerg klinikk. Øvrig symptomatisk behandling.