Egenskaper
Norsk legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne per 8.4.2025 (Publisert: 1.06.2017, Oppdatert: oktober 2021):
Glukokortikoider med varierende potens. Virker lokalt antiinflammatorisk og ev. hemmende på celleproliferasjon. Klassifiseres i fire styrkegrader:
- Milde (gruppe I), inkludert kombinasjoner: Hydrokortison (alkohol/acetat).
- Middels sterke (gruppe II), inkludert kombinasjoner: Desonid, flumetason, hydrokortisonbutyrat, triamcinolon.
- Sterke (gruppe III), inkludert kombinasjoner: Betametason, desoksymetason, fluocinolon, fluocinonid, flutikason, mometason.
- Ekstra sterke (gruppe IV): Klobetasol.
Farmakokinetiske data spesifikke for barn
Mulig lav absorpsjon og høy førstepassasje-effekt.
On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE
- Atopisk eksem:
- Dermalt
- 2 år til 18 år:
On label ved dosering 1 gang daglig.
Off-label ved dosering 2 ganger daglig ved oppstart av behandling.
- Psoriasis:
(Kilde: SPC ELOCON 0,1 % KREM, 0,1 % SALVE, 0,1 % LINIMENT, N.V. Organon. 7620-21. Oppdateringsdato 19.08.2021)
Tilgjengelige preparater
Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Elocom liniment, oppl 0,1 %
Elocon krem 0,1 %
Elocon liniment, oppl 0,1 %
Elocon liniment, oppl 0,1 % - Krever godkjenningsfritak
Elocon salve 0,1 %
Mometason Glenmark krem 1 mg/g
Ovixan krem 1 mg/g
Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Annen praktisk informasjon
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Doseringer
Psoriasis |
- Dermalt
-
2 år
til
18 år
[4]
Påfør affisert hud 1 gang daglig. Bruk metoden for fingertuppenheter for å måle opp tilstrekkelig mengde. On-label
Seponering: Gradvis nedtrapping med intermitterende behandling før mometason avsluttes helt.
|
Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder
For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.
GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.
GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.
Bivirkninger spesifikke for barn
- Systemiske: Intrakraniell hypertensjon (svulmende fontaneller, hodepine og bilateral papilloødem) har blitt rapportert hos barn (SPC).
Generelle bivirkninger
Norsk legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne per 8.4.2025 (Publisert: 1.06.2017, Oppdatert: oktober 2021):
- Først og fremst lokal atrofi, striae, nekroser, forsinket sårtilheling. Huden i ansiktet, på og omkring genitalia og i aksillene er mest utsatt for atrofiske forandringer.
- Systemeffekt kan forekomme ved samtidig okklusjonsbehandling av store hudområder, særlig hos barn.
Generelle kontraindikasjoner
Norsk legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne per 8.4.2025 (Publisert: 1.06.2017, Oppdatert: oktober 2021):
- Gruppe III og IV hos små barn.
- Ubehandlet hudinfeksjon.
Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn
- Barn har relativt stor hudoverflate og tynn hud og langvarig bruk på store områder kan derfor raskere føre til systemiske bivirkninger, binyrebarksuppresjon og også veksthormonsuppresjon.
- Ved langvarig bruk på store overflater, anbefales det å utføre regelmessige kontroller av høyde og vekt, samt måle plasmakortisolnivåer.
- Okklusjonsbehandling skal ikke brukes på barn (som f.eks. under bleier).
Generelle advarsler og forsiktighetsregler
Norsk legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne per 6.4.2025 (Publisert: 01.06.2017, Oppdatert: oktober 2021):
- Forsiktighetsregler: Risikoen for bivirkninger øker med midlenes styrkegrad og behandlingens varighet. Unngå langvarig bruk hos barn. Behandling med glukokortikoider lokalt kan maskere mikrobielle infeksjoner i huden. Ev. kontaktallergi kan også maskeres. Glukokortikoidene i seg selv gir sjelden allergi, men enkelte midler som inngår i kombinasjonspreparatene, og enkelte hjelpestoffer kan gi allergi. Eksematøs hud er mer utsatt enn normal. Dekvalin, som finnes i enkelte kombinasjonspreparater, kan gi hudnekrose genitalt og intertriginøst.
Kortikosteroider, usammensatte preparater
Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.
Kortikosteroider, milde (gruppe I) |
|
|
D07AA02
|
Kortikosteroider, middels sterke (gruppe II) |
|
|
D07AB02
|
Kortikosteroider, sterke (gruppe III) |
|
|
D07AC01
|
|
|
D07AC03
|
|
|
D07AC17
|
Kortikosteroider, ekstra sterke (gruppe IV) |
|
|
D07AD01
|
Referanser
-
Krakowski AC, et al, Management of Atopic Dermatitis in the Pediatric Population, Pediatrics, 2008, Vol. 122 No. 4, 812-824
-
CBO, Richtlijn Constitutioneel Eczeem, www.cbo.nl, Maart 2015
-
Dirven-Meijer PC et al., NHG standaard Eczeem, Huisarts Wet, 2014, 57(5), 240-52
-
Merck Sharp & Dohme B.V. , SmPC Elocon (RVG 14173) 22-06-2021, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
Konsentrasjonsmåling
Overdose
Ved mistanke om forgiftning vurder å ta kontakt med Giftinformasjonen (22 59 13 00, døgnåpent).
Informasjon fra Giftinformasjonen i Norsk Legemiddelhåndbok per 23.04.25 (sist revidert: 16.04.21. Sist oppdatert: 28.09.21):
- Glukokortikoider (til inhalasjon, nese, hud, lokalt i tarm, øye):
- Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. G12.5.7 Glukokortikoider (systemisk bruk).
- Glukokortikoider (systemisk bruk):
- Toksisitet for gruppen: Akutt toksisitet selv ved høye doser utgjør inget klinisk problem. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
- Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose. Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved intravenøs tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason.
- Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.