Metformin

Generisk navn
Metformin
Handelsnavn
Glucophage, Metformin, Metformin Medical Valley, Metformin Orifarm, Metformin Sandoz, Metformin Zentiva, Metformin orifarm, Siofor XR
ATC-kode
A10BA02

Informasjon til barn og foreldre
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Redusert glukosefrigjøring fra leveren (redusert glukoneogenese), mulig nedsatt glukoseabsorpsjon fra tarmen og økt følsomhet for insulin og glukoseopptak i perifert vev. Avhengig av en restsekresjon av insulin. Kan redusere plasma-triglyseridnivå. Gir sjelden hypoglykemi, hyperinsulinemi eller vektøkning. Se også gruppeomtale av Perorale blodglukosesenkende midler i Norsk legemiddelhåndbok.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ikke vurdert.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Glucophage tab 1000 mg
Glucophage tab 500 mg
Glucophage tab 850 mg
Metformin Medical Valley tab 1000 mg
Metformin Medical Valley tab 500 mg
Metformin Medical Valley tab 850 mg
Metformin Orifarm tab 1000 mg
Metformin Orifarm tab 500 mg
Metformin Orifarm tab 850 mg
Metformin Sandoz tab 1000 mg
Metformin Sandoz tab 500 mg
Metformin Sandoz tab 850 mg
Metformin Zentiva tab 1000 mg
Metformin Zentiva tab 500 mg
Metformin Zentiva tab 850 mg
Metformin orifarm tab 500 mg - Krever godkjenningsfritak
Metformin tab 500 mg - Krever godkjenningsfritak
Metformin tab 850 mg - Krever godkjenningsfritak
Siofor XR depottab 1000 mg - Krever godkjenningsfritak

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Doseringer

Type 2-diabetes mellitus
  • Oralt
    • 10 år til 18 år
      [1]
      • 500 - 850 mg/døgn fordelt på 1 dose. Maks: 2 g/døgn.

      • Maksdosen fordeles på 2–3 doser.

        Etter 10 til 15 dager bør dosen justeres basert på måling av blodsukkeret. En langsom økning
        av dosen kan gi bedret gastrointestinal toleranse.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

Dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon:

GFR 50-80 ml/min/1,73 m2
Dosejustering er ikke nødvendig.
GFR 30-50 ml/min/1,73 m2
50 % av normal enkeltdose, og ikke juster intervallet mellom to doser. Øk deretter dosen gradvis til maksimalt tolerert vedlikeholdsdose.
GFR 10-30 ml/min/1,73 m2
Ingen generelle anbefalinger kan gis. Anbefaling for voksen er 500 mg/døgn.
GFR < 10 ml/min/1,73 m2
Kontraindisert
Kliniske konsekvenser

Merknad: Ikke øk dosen ytterligere dersom det skulle oppstå en økt risiko for dehydrering eller annen grunn som kan forårsake plutselig nedsatt nyrefunksjon.

Akkumulering av metformin kan forekomme hos pasienter med nyresvikt.

Laktacidose kan forekomme i sjeldne tilfeller. De rapporterte tilfellene av laktacidose hos pasienter behandlet med metformin ble hovedsakelig identifisert hos diabetespasienter med signifikant nyresvikt, selv om andre risikofaktorer også kan spille en rolle.

Bivirkninger spesifikke for barn

Bivirkningene hos barn i alderen 10–16 år er tilsvarende de man finner hos voksne. 

Generelle bivirkninger

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:

Alvorlig melkesyreacidose (laktacidose) er sjelden og forekommer nesten utelukkende hos eldre pasienter med hjerte‑, nyre‑ og/eller leversykdom, alkoholoverforbruk, og/eller dårlig ernærings‑ og allmenntilstand. Gastrointestinale bivirkninger (anoreksi, kvalme, magesmerter, diaré) er relativt alminnelige, særlig initialt, og er doseavhengige. Malabsorpsjon av vitamin B12 forekommer sjelden.

Generelle kontraindikasjoner

Direkte importert fra Norsk legemiddelhåndbok:
Diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, nedsatt leverfunksjon og alkoholmisbruk, nyresvikt, nedsatt nyrefunksjon eller akutte tilstander som kan påvirke nyrefunksjonen, som f.eks. dehydering, alvorlig infeksjon eller sjokk, og akutte eller kroniske sykdommer som kan gi vevshypoksi, slik som hjerte- og lungesvikt, nylig hjerteinfarkt. Faren for laktacidose øker med avtagende nyrefunksjon og metformin er derfor kontraindisert ved CrCl <30 min/ml eller eGFR <30 ml/min/1,73 m2.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Det anbefales grundig oppfølging med hensyn på vekst og pubertetsutvikling hos barn som behandles med metformin og spesielt hos barn før puberteten siden langtidsdata på dette mangler.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Direkte importert fra Norsk legemiddelhåndbok:
Generelt bør andre blodsukkersenkende behandlinger enn insulin nulles ved innleggelse i sykehus, særlig ved alvorlig sykdom. Eldre pasienter har ofte nedsatt nyrefunksjon. Hos eldre pasienter bør derfor GFR kontrolleres før start og i oppfølging. Intravaskulær bruk av jodholdige kontrastmidler kan føre til nyresvikt som kan føre til akkumulering av metformin og risiko for melkesyreacidose. Hos pasienter med eGFR >60 ml/minutt/1,73 m2) må metforminbehandlingen seponeres før eller ved begynnelsen av undersøkelsen. Behandling med metformin må ikke startes opp igjen før 48 timer etter undersøkelsen, og først etter at nyrefunksjonen er kontrollert og ikke funnet dårligere. Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (eGFR 45-60 ml/minutt/1,73 m2) må metforminbehandlingen avsluttes 48 timer før bruk av jodholdige kontrastmidler og ikke gjenopptas tidligere enn 48 timer etter undersøkelsen, og kun etter at nyrefunksjonen er kontrollert og ikke funnet dårligere.

Vær spesielt nøye med oppfølgingen av pasienter med økt risiko for akutt nedsatt nyrefunksjon. Det gjelder for eksempel ved dehydrering eller oppstart av behandling med ACE-hemmere, A2-blokkere eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). I disse akutte tilfellene bør behandling med metformin stanses midlertidig.

Kontroll/oppfølging: Nyrefunksjon. Kontroll av vitamin B12 en gang i året da langvarig behandling med metformin kan resultere i nedsatt absorpsjon av vitamin B12.

Blodglukosesenkende midler, ekskl. insuliner

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Glukagonlignende peptid-1 (GLP-1)-analoger

Liraglutid

Saxenda 2care4, Victoza, Victoza 2care4, Victoza abacus
A10BJ02
Natriumglukose-kotransportør 2 (SLGT2)-hemmere
A10BK01

Referanser

  1. Pharmachemie BV, SPC Metformine RVG 10500, www.cbg-meb.nl, http://db.cbg-meb.nl/IB-teksten/h10500.pdf

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose