Atropin

Generisk navn
Atropin
Handelsnavn
Atropin, Atropin Aguettant, Atropin NAF, Atropinsulfat köhler chemie
ATC-kode
A03BA01
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Følgende informasjon er hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om antikolinergika:
Antikolinergika utøver sin effekt ved å blokkere muskarinreseptorene. Atropin, skopolamin og glykopyrron har ulik virkningsprofil. Hemningen av spyttsekresjonen er mer uttalt for skopolamin og glykopyrron enn for atropin. Den vagolytiske virkningen på hjertet (takykardi) er sterkest for atropin. Glykopyrron er et kvartært amin og passerer derfor, i motsetning til de tertiære aminer skopolamin og atropin, ikke over blod-hjerne-barrieren til sentralnervesystemet. Skopolamin passerer blod-hjerne-barrieren også ved lave doser, virker hemmende på brekningssenteret og vestibulariskjernene og kan virke profylaktisk mot bevegelsessyke. Skopolamin i høyere doser har en uttalt sederende effekt.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Følgende farmakokinetiske parametere ble funnet hos 13 barn (1 måned – 10 år) etter en enkel intravenøs dose på 0,02 mg/kg atropin (Virtanen 1982):

Gjennomsnitt (± SD) 1 måned - <2 år (n=7) >2 – 10 år (n=6)
t½ (t) 6,9 ± 3,3 2,5 ± 1,2
Cl (ml/min/kg) 6,8 ± 5,3 6,5 ± 0,5
Vd (l/kg) 3,2 ± 1,5 1,3 ± 0,5

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Atropin Aguettant inj, oppl 0,1 mg/ml
Atropin Aguettant inj, oppl 0,2 mg/ml
Atropin NAF inj, oppl 1 mg/ml
Atropin inj, oppl 1 mg/ml
Atropinsulfat köhler chemie inj, oppl 100 mg/10 ml - Krever godkjenningsfritak

Atropin 0,1 mg/ml mikstur: Dette preparatet er ikke markedsført i Norge. Kontakt apoteket for å undersøke om det kan skaffes fra utlandet.

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

  • Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Doseringer

Gå raskt til:

Premedisinering
  • Oralt
    • 1 måned til 18 år
      • 30–60 minutter før operasjon: 0,01 - 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maksimal enkeltdose: 0,6 mg/dose.
  • Intravenøst
    • Premature og nyfødt født til termin
      [6] [7] [8] [13]
      • 0,01 - 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maks: 0,6 mg/dose.
    • 1 måned til 18 år
      [4] [5] [7]
      • 30–60 minutter før operasjon: 0,01 - 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maks: 0,6 mg/dose.
  • Intramuskulært
    • nyfødt født til termin
      [6] [7]
      • 30-60 min before the procedure 0,01 - 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maks: 0,6 mg/dose.
    • 1 måned til 18 år
      [4] [5]
      • 30–60 minutter før operasjon: 0,01 - 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maks: 0,6 mg/dose.
  • Subkutant
    • 1 måned til 18 år
      [4] [5]
      • 30–60 minutter før operasjon: 0,01 - 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maks: 0,6 mg/dose.
Spasmolytisk middel
  • Oralt
    • 1 måned til 18 år
      • 0,01 mg/kg/dose, ved behov hver 4.–6. time. Maksimal enkeltdose: 0,4 mg/dose.
  • Intramuskulært
    • 1 måned til 18 år
      • 0,01 mg/kg/dose, ved behov hver 4.–6. time. Maksimal enkeltdose: 0,4 mg/dose.
  • Subkutant
    • 1 måned til 18 år
      • 0,01 mg/kg/dose, ved behov hver 4.–6. time. Maksimal enkeltdose: 0,4 mg/dose.
  • Intravenøst
    • 1 måned til 18 år
      • 0,01 mg/kg/dose, ved behov hver 4.–6. time. Maksimal enkeltdose: 0,4 mg/dose.
Sinusbradykardi og/eller atrioventrikulært blokk
  • Intravenøst
    • Premature, gestasjonsalder < 37 uker
      [3] [9]
      • 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maksimal enkeltdose: 0,5 mg/dose.
    • nyfødt født til termin
      [3] [6] [7] [9]
      • 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maksimal enkeltdose: 0,5 mg/dose.
    • 1 måned til 18 år
      [2] [3] [6] [7] [9]
      • 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Maks: 1mg/døgn Maksimal enkeltdose: 0,5 mg/dose.
Antagonisere organiske fosfatforbindelser og (acetyl)kolinesterasehemmere
  • Intravenøst
    • nyfødt født til termin
      [6] [7] [10] [11] [12]
      • 0,02 mg/kg/dose, ved behov kan dosen gjentas hvert 10.-15. minutt om nødvendig, til tegn og symptomer forsvinner.
    • 1 måned til 18 år
      [5]
      • 0,05 mg/kg/dose, ved behov kan dosen gjentas hvert 10.–30. minutt om nødvendig, til tegn og symptomer forsvinner. Maksimal enkeltdose: 2 mg/dose.
  • Intramuskulært
    • 1 måned til 18 år
      [5]
      • 0,05 mg/kg/dose, ved behov kan dosen gjentas hvert 10.–30. minutt om nødvendig, til tegn og symptomer forsvinner. Maksimal enkeltdose: 2 mg/dose.
Postoperativt i kombinasjon med neostigmin (for å begrense muskarineffektene)
  • Intravenøst
    • nyfødt født til termin
      [6] [7]
      • 0,02 mg/kg/dose, kun én gang. Juster dosen basert på sykdomsbilde, antakeligvis en reduksjon av dose.
    • 1 måned til 2 år
      • 0,2 mg/dose, kun én gang. Juster dosen basert på sykdomsbilde, antakeligvis en reduksjon av dose.
    • 2 år til 4 år
      • 0,3 mg/dose, kun én gang. Juster dosen basert på sykdomsbilde, antakeligvis en reduksjon av dose.
    • 4 år til 10 år
      • 0,6 mg/dose, kun én gang. Juster dosen basert på sykdomsbilde, antakeligvis en reduksjon av dose.
    • 10 år til 18 år
      • 1 mg/dose, kun én gang. Juster dosen basert på sykdomsbilde, antakeligvis en reduksjon av dose.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Bivirkninger spesifikke for barn

Hypertermi kan oppstå i nyfødte og yngre barn på grunn av redusert evne til å svette og sentral forstyrrelse av termoregulasjonen, til og med i terapeutiske doser (SPC).

Generelle bivirkninger

Følgende informasjon er hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om antikolinergika: 
Takykardi, munntørrhet, døsighet og akkomodasjonsforstyrrelser er vanlig. Arytmier, obstipasjon og urinretensjon kan forekomme. Skopolamin og atropin kan forårsake somnolens, ev. uro og forvirring (sentralt antikolinergt syndrom). Dette kan behandles med fysostigmin, se G12 antidotlisten G12.3 Fytomenadion.

Generelle kontraindikasjoner

Følgende informasjon er hentet fra Norsk Legemiddelhåndbok, fra gruppeomtale om antikolinergika: 
Trangvinklet glaukom. Prostatahypertrofi med urinretensjon. Tyreotoksikose, feokromocytom og feber er relative kontraindikasjoner.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

  • Brukes ved forsiktighet hos nyfødte og spedbarn, ettersom de er mer utsatte eller sensitive for bivirkningene til atropin enn voksne, og det samme gjelder for barn med Downs syndrom (SPC).
  • Det bør utvises forsiktighet ved bruk av atropin til pasienter med feber, spesielt hos barn, og når lufttemperaturen er høy, da hypertermi kan oppstå raskere (SPC).
  • Spedbarn og barn, samt barn med spastisk lammelse eller hjerneskade, eller barn med Downs syndrom, kan være utsatt for antimuskarinerge effekter (SPC). 

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Følgende informasjon er hentet fra SPC (Atropin Takeda):
Spesiell forsiktighet bør utvises ved: 

  • Takyarytmier, kongestiv hjertesvikt eller koronar hjertesykdom, ettersom atropin blokkerer vagal inhibering av sinusknuten.
  • Relativ pylorusstenose, eller hos pasienter som har gjennomgått ileostomi eller kolostomi.
  • Lever- eller nyresykdom.
  • Høy kroppstemperatur eller feber (den reduserte evnen til å svette øker risikoen for hypertermi, se pkt. 4.8).
  • Autonom nevropati.
  • Lungesykdom (reduserer bronkial sekresjon, se pkt. 4.8).
  • Downs syndrom på grunn av økt følsomhet for noen av virkningene til atropin.

Belladonna og derivater, usammensatte

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Belladonnaalkaloider halvsyntetiske, kvartære ammonium forbindelser

Butylskopolamin

Bumacor, Buscopan, Skopolaminbutylbromid Kalceks
A03BB01

Referanser

  1. Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-formularium voor Kinderen, 2007
  2. de Caen AR et al., Pediatric Advanced Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation, 2015, Nov 3;132(18 Suppl 2), S526-42
  3. Werkgroep Neonatale Farmacologie NVK sectie Neonatologie, Expert opinie, 28 maart 2018
  4. Laboratoire Aguettant, SmPC Atropinsulfat Aguettant 0,1 mg/ml Inj.lsg. in Fspr. (1-36431), 10/2015
  5. Takeda, SmPC Atropinsulfat “Nycomed” 0,5 mg Amp. (3087), 08/2018
  6. Laboratoire Aguettant, SmPC Atropinesulfate 0,1 mg.ml (RVG 116913) 20-02-2019, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  7. Accord Healthcare B.V., SmPC Atropinesulfate 0,1 mg.ml (RVG 124780) 29-10-2020, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  8. Kelly MA, Finer NN., Nasotracheal intubation in the neonate: physiologic responses and effects of atropine and pancuronium., J Pediatr., 1984, 105(2), 303-9
  9. Van de Voorde P, et al. , European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support., Resuscitation, 2021, 161, 327-87
  10. Jajoo M, et al., Transplacentally acquired organophosphorus poisoning in a newborn: case report., Ann Trop Paediatr., 2010, 30(2), 137-9
  11. Das JC, et al., Organophosphorus Compounds Poisoning in a Neonate: A Case Report., Mymensingh Med J., 2019, 28(2), 470-3
  12. O'Reilly DA, et al., Organophosphate poisoning in a 12-day-old infant: case report. , Ann Trop Paediatr., 2011, 31(3), 263-7
  13. Andriessen P, et al. , Cardiovascular autonomic regulation in preterm infants: the effect of atropine., Pediatr Res, 2004, 56(6), 939-46
  14. Takeda AS, SPC Atropin (6557). Oppdateringsdato: 17.03.20, https://www.legemiddelsok.no/_layouts/15/Preparatomtaler/Spc/0000-06557.pdf, 2020

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose