Koble

Etter intravenøs administrasjon er humant normalt immunoglobulin umiddelbart og fullstendig tilgjengelig, og har relativt rask distribusjon til plasma og ekstravaskulær væske.

Innen omtrent 3 til 5 dager oppnås en balanse mellom de intra- og ekstravaskulære kompartmentene. IgG og IgG-komplekser brytes ned i cellene til det retikuloendoteliale systemet og tas deretter opp av kroppen og inkorporeres i andre proteiner eller kataboliseres. Derfor metaboliseres ikke IgG-er av hepatiske enzymer eller skilles ut av nyrene eller leveren.

Det forventes ingen forskjeller i farmakokinetiske egenskaper hos pediatriske pasienter. Aktuell evidens viser at farmakokinetisk profil hos pediatriske pasienter (>3 år) er ganske lik den hos voksne. Data om farmakokinetikk hos yngre barn mangler. En oppsummering av farmakokinetiske (PK) parametere oppført i SmPCs (Summary of Product Characteristics) for lisensierte produkter.

Alder	3-18 år
t½ (dager) gj.snitt^*	33,9
Cmax (g/l) gj.snitt	14,2
Vd (l) gj.snitt	4,57
Total Cl (l/dag), gj.snitt	0,088

*Halveringstiden kan variere fra pasient til pasient, spesielt ved primær immunsvikt.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).

Kiovig inf, oppl 100 mg/ml
Octagam inf, oppl 100 mg/ml
Octagam inf, oppl 50 mg/ml
Panzyga inf, oppl 100 mg/ml
Pentaglobin inf, oppl 50 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Privigen inf, oppl 100 mg/ml

Det er ulikt innhold av IgA, og sammensetning av IgG-underklasser i de ulike preparatene. Intravenøst, humant normalt immunglobulin, bør kun administreres i samråd med en immunolog/hematolog/nevrolog.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Doseringer

ADVARSEL
Intravenøst 0 år til 18 år ^{[22] [23] [28]} Før administrasjon, sørg for tilstrekkelig hydrering og urinproduksjon. Infusjonshastighetene varierer per produkt, og derfor bør spesifikk produktinformasjon for hvert produkt sjekkes. Start med lav infusjonshastighet og øk gradvis basert på bivirkninger.

Primær immunsvikt
Intravenøst nyfødt født til termin ^[7] Startdose: 0,4 - 0,8 g/kg/dose, kun én gang. Vedlikeholdsdose: 0,2 - 0,8 g/kg/dose hver 3-4 uke. Målet er å oppnå normale serum IgG-verdier (> 5-6 g/l). Juster dosen basert på det kliniske bildet. 1 måned til 18 år ^{[7] [19]} Startdose: 0,4 - 0,8 g/kg/dose, kun én gang. Vedlikeholdsdose: 0,2 - 0,8 g/kg/dose hver 3.–4. uke. Målet er å oppnå normale serum IgG-verdier (> 5-6 g/l). Juster dosen basert på det kliniske bildet.

Primær immunsvikt

Intravenøst
- nyfødt født til termin
  ^[7]
  - Startdose: 0,4 - 0,8 g/kg/dose, kun én gang.
  - Vedlikeholdsdose: 0,2 - 0,8 g/kg/dose hver 3-4 uke.
  - Målet er å oppnå normale serum IgG-verdier (> 5-6 g/l). Juster dosen basert på det kliniske bildet.
- 1 måned til 18 år
  ^{[7]
  
  [19]}
  - Startdose: 0,4 - 0,8 g/kg/dose, kun én gang.
  - Vedlikeholdsdose: 0,2 - 0,8 g/kg/dose hver 3.–4. uke.
  - Målet er å oppnå normale serum IgG-verdier (> 5-6 g/l). Juster dosen basert på det kliniske bildet.

Sekundær immunsvikt, hypogammaglobulinemi etter allogen benmargstransplantasjon
Intravenøst nyfødt født til termin ^[7] 0,2 - 0,4 g/kg/dose hver 3-4 uke. Målet er å oppnå normale serum IgG-verdier (> 5-6 g/l). Juster dosen basert på det kliniske bildet. 1 måned til 18 år ^{[7] [19]} 0,2 - 0,4 g/kg/dose hver 3.–4. uke. Målet er å oppnå normale serum IgG-verdier (> 5-6 g/l). Juster dosen basert på det kliniske bildet.

Guillain-Barré syndrom, agammaglobulinemi, hypogammaglobulinemi og andre dysimmunoglobulinemier, autoimmun encefalitt.
Intravenøst nyfødt født til termin ^{[1] [6] [9] [17] [18]} 0,4 g/kg/døgn fordelt på 1 dose Behandlingsvarighet: 5 dager 1 måned til 18 år ^{[1] [6] [9] [17] [18]} 0,4 g/kg/døgn fordelt på 1 dose Behandlingsvarighet: 5 dager

Idiopatisk trombocytopenisk purpura
Intravenøst nyfødt født til termin ^[7] 0,8 - 1 g/kg/dose, kun én gang. Dosen kan eventuelt gjentas etter 3 dager. Alternativt: 0,4 g/kg i 2-5 dager. Dosering gjøres i samråd med en hematolog. 1 måned til 18 år ^{[7] [19]} 0,8 - 1 g/kg/dose, kun én gang. Dosen kan eventuelt gjentas etter 3 dager. Alternativ: 0,4 g/kg i 2–5 dager. Dosering gjøres i samråd med en hematolog.

Idiopatisk trombocytopenisk purpura

Intravenøst
- nyfødt født til termin
  ^[7]
  - 0,8 - 1 g/kg/dose, kun én gang.
  - Dosen kan eventuelt gjentas etter 3 dager. Alternativt: 0,4 g/kg i 2-5 dager.
    
    Dosering gjøres i samråd med en hematolog.
- 1 måned til 18 år
  ^{[7]
  
  [19]}
  - 0,8 - 1 g/kg/dose, kun én gang.
  - Dosen kan eventuelt gjentas etter 3 dager. Alternativ: 0,4 g/kg i 2–5 dager.
    
    Dosering gjøres i samråd med en hematolog.

Kawasaki sykdom
Intravenøst nyfødt født til termin ^[2] 2 g/kg/dose, kun én gang. I kombinasjon med acetylsalisylsyre. Vurder en tilleggsdose om nødvendig. 1 måned til 18 år ^{[2] [19]} 2 g/kg/dose, kun én gang. I kombinasjon med acetylsalisylsyre. Vurder en tilleggsdose om nødvendig.

Kawasaki sykdom med hjertesvikt
Intravenøst nyfødt født til termin ^[2] 1 g/kg/døgn, kontinuerlig infusjon. Behandlingsvarighet: 2 dager. 1 måned til 18 år ^[2] 1 g/kg/døgn, kontinuerlig infusjon. Behandlingsvarighet: 2 dager.

Hyperbilirubinemi forårsaket av blodtypeantagonisme
Intravenøst gestasjonsalder ≥ 35 uker ^[5] 0,5 - 1 g/kg/dose, ved behov gjenta etter 12 timer. Gis over 2 timer.

Multifokal motornevropati (MMN), kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati (CIDP)
Intravenøst nyfødt født til termin ^{[6] [9]} Initiell dose: 2 g/kg fordelt over 2-5 dager Vedlikeholdsdose: 1 g/kg hver 2.-4. uke ELLER 2 g/kg hver 4.-8. uke 1 måned til 18 år ^{[6] [9] [19]} Startdose:2 g/kg fordelt på 2–5 dager Vedlikeholdsdose:1 g/kg hver 2.–4. uke ELLER 2 g/kg hver 4.–8. uke

Juvenil dermatomyositt (JDM)
Intravenøst nyfødt født til termin ^{[8] [10]} 1 g/kg/dose gis over 12–18 timer, to etterfølgende dager hver måned. Alternativ: 0,4 g/kg/døgn i fem etterfølgende dager hver måned. Behandlingsvarighet: Minst 3 måneder 1 måned til 18 år ^{[8] [10]} 1 g/kg/dose gis over 12–18 timer, to etterfølgende dager hver måned. Alternativ: 0,4 g/kg/døgn i fem etterfølgende dager hver måned. Behandlingsvarighet: Minst 3 måneder

Juvenil dermatomyositt (JDM)

Intravenøst
- nyfødt født til termin
  ^{[8]
  
  [10]}
  - 1 g/kg/dose gis over 12–18 timer, to etterfølgende dager hver måned. Alternativ: 0,4 g/kg/døgn i fem etterfølgende dager hver måned.
  - Behandlingsvarighet:
    Minst 3 måneder
- 1 måned til 18 år
  ^{[8]
  
  [10]}
  - 1 g/kg/dose gis over 12–18 timer, to etterfølgende dager hver måned. Alternativ: 0,4 g/kg/døgn i fem etterfølgende dager hver måned.
  - Behandlingsvarighet:
    Minst 3 måneder

Kongenital AIDS
Intravenøst nyfødt født til termin ^{[6] [9]} 0,2 - 0,4 g/kg/dose hver 3.-4. uke. 1 måned til 18 år ^{[6] [9] [19]} 0,2 - 0,4 g/kg/dose hver 3.–4. uke.

Vaskulitt
Intravenøst nyfødt født til termin ^{[11] [12] [13] [14]} 1 - 2 g/kg/døgn, kun én gang i 1-5 doser. 1 måned til 18 år ^{[11] [12] [13] [14]} 1 - 2 g/kg/døgn, kun én gang i 1–5 doser.

Rejeksjon etter nyretransplantasjon
Intravenøst nyfødt født til termin ^[15] Det er begrenset litteratur tilgjengelig om bruken av immunglobuliner ved avstøtning etter nyretransplantasjon. Det henvises til protokoll for nyretransplantasjon ved OUS, Rikshospitalet. Forskjellige doseringsregimer er i bruk i Nederland, inkludert: 1-2 g/kg én gang, fordelt over flere dager ved behov. I studien utført av Billing ble 1 g/kg/uke gitt i 4 uker (n=20, kombinert med én dose rituximab). 1 måned til 18 år ^[15] Det er begrenset litteratur tilgjengelig om bruken av immunglobuliner ved avstøtning etter nyretransplantasjon. Det henvises til protokoll for nyretransplantasjon ved OUS, Rikshospitalet. Forskjellige doseringsregimer er i bruk i Nederland, inkludert: 1-2 g/kg én gang, fordelt over flere dager ved behov. I studien utført av Billing ble 1 g/kg/uke gitt i 4 uker (n=20, kombinert med én dose rituximab).

Rejeksjon etter nyretransplantasjon

Intravenøst
- nyfødt født til termin
  ^[15]
  - Det er begrenset litteratur tilgjengelig om bruken av immunglobuliner ved avstøtning etter nyretransplantasjon.
    
    Det henvises til protokoll for nyretransplantasjon ved OUS, Rikshospitalet.
    
    Forskjellige doseringsregimer er i bruk i Nederland, inkludert: 1-2 g/kg én gang, fordelt over flere dager ved behov. I studien utført av Billing ble 1 g/kg/uke gitt i 4 uker (n=20, kombinert med én dose rituximab).
- 1 måned til 18 år
  ^[15]
  - Det er begrenset litteratur tilgjengelig om bruken av immunglobuliner ved avstøtning etter nyretransplantasjon.
    
    Det henvises til protokoll for nyretransplantasjon ved OUS, Rikshospitalet.
    
    Forskjellige doseringsregimer er i bruk i Nederland, inkludert: 1-2 g/kg én gang, fordelt over flere dager ved behov. I studien utført av Billing ble 1 g/kg/uke gitt i 4 uker (n=20, kombinert med én dose rituximab).

ABO-inkompatibel nyretransplantasjon
Intravenøst nyfødt født til termin ^[16] 0,5 g/kg/dose, kun én gang. Det henvises til protokoll for nyretransplantasjon ved OUS, Rikshospitalet.. 1 måned til 18 år ^[16] 0,5 g/kg/dose, kun én gang. Det henvises til protokoll for nyretransplantasjon ved OUS, Rikshospitalet.

Myasthenia gravis (autoimmun)
Intravenøst nyfødt født til termin ^[20] 2 g/kg, dosen gis over 2-5 dager Kan gjentas basert på klinikk. 1 måned til 18 år ^[20] 2 g/kg, dosen gis over 2-5 dager Kan gjentas basert på klinikk.

Toksisk sjokksyndrom (TSS) og nekrotiserende fasciitt (NF)
Intravenøst nyfødt født til termin ^{[21] [22] [24] [25] [26] [27] [29] [30]} 2 g/kg/dose som en enkelt dose. Ved behov, vurder en andre dose på maksimalt 2 g/kg neste dag. Alternativ behandling: 1 g/kg dag 1, 0,5 g/kg dag 2 og 3. Det finnes kun begrenset og uavklart evidens om effektiviteten av IVIG for denne indikasjonen. 1 måned til 18 år ^{[21] [24] [25] [26] [27] [29] [30]} 2 g/kg/dose som en enkelt dose. Ved behov, vurder en andre dose på maksimalt 2 g/kg neste dag. Alternativ behandling: 1 g/kg dag 1, 0,5 g/kg dag 2 og 3. Det finnes kun begrenset og uavklart evidens om effektiviteten av IVIG for denne indikasjonen.

Toksisk sjokksyndrom (TSS) og nekrotiserende fasciitt (NF)

Intravenøst
- nyfødt født til termin
  ^{[21]
  
  [22]
  
  [24]
  
  [25]
  
  [26]
  
  [27]
  
  [29]
  
  [30]}
  - 2 g/kg/dose som en enkelt dose.
  - - Ved behov, vurder en andre dose på maksimalt 2 g/kg neste dag.
    - Alternativ behandling: 1 g/kg dag 1, 0,5 g/kg dag 2 og 3.
    Det finnes kun begrenset og uavklart evidens om effektiviteten av IVIG for denne indikasjonen.
- 1 måned til 18 år
  ^{[21]
  
  [24]
  
  [25]
  
  [26]
  
  [27]
  
  [29]
  
  [30]}
  - 2 g/kg/dose som en enkelt dose.
  - - Ved behov, vurder en andre dose på maksimalt 2 g/kg neste dag.
    - Alternativ behandling: 1 g/kg dag 1, 0,5 g/kg dag 2 og 3.
    Det finnes kun begrenset og uavklart evidens om effektiviteten av IVIG for denne indikasjonen.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

Tilfeller av akutt nyresvikt har vært rapportert hos pasienter som har fått IVIg-behandling. Dersom nyrefunksjonen reduseres bør en vurdere å avbryte IVIg-behandlingen.

Hos barn med risiko for nyresvikt, må infusjonshastigheten ikke være høyere enn 4,8 ml/kg/time.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Bivirkninger spesifikke for barn

Bivirkninger forekommer sjelden ved administrasjon av intravenøse immunoglobuliner. Feber, leddproblemer, kvalme, oppkast, infusjonsreaksjon og eksantem har blitt rapportert. Anafylaktiske reaksjoner er sjeldne, og forekommer hovedsakelig hos pasienter med IgA-mangel eller antistoffer mot IgA.

Hos spedbarn og små barn med fruktoseintoleranse (som enda ikke har blitt diagnostisert), kan hjelpestoffet sorbitol forårsake en reaksjon som noen ganger kan være dødelig.

Enkelte blodsukkermålere tolker feilaktig hjelpestoffet maltose som glukose.

Den vanligste bivirkningen hos barn og ungdom er hodepine [Preparatomtale Octagam].

Etter å ha administrert IVIg-preparat som inneholdt maltose, oppsto det glykosuri hos barn og ungdom. Maltose hydrolyseres til glukose i nyretubuli og blir absorbert. Reabsorpsjonskapasiteten er aldersavhengig [Preparatomtale Ig Vena].

Indikasjonene for høye IVIG-doser hos barn (særlig barn med Kawasakis sykdom) er forbundet med en høyere rapporteringsfrekvens av hemolytiske reaksjoner [Preparatomtale Privigen].

Generelle bivirkninger

Generell, ikke-barnespesifikk informasjon vil snarlig importeres fra Norsk legemiddelhåndbok. I mellomtiden henviser vi til legemiddelsøk på lmhb.no.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Generelle kontraindikasjoner

Generell, ikke-barnespesifikk informasjon vil snarlig importeres fra Norsk legemiddelhåndbok. I mellomtiden henviser vi til legemiddelsøk på lmhb.no.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Bivirkninger kan i stor grad forhindres med langsom infusjonshastighet.

En immunolog skal konsulteres hvis pasienten har IgA-antistoffer.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Generell, ikke-barnespesifikk informasjon vil snarlig importeres fra Norsk legemiddelhåndbok. I mellomtiden henviser vi til legemiddelsøk på lmhb.no.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Interaksjoner

https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Andre immunglobuliner
	Bezlotoksumab Zinplava	J06BC03

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Referanser

Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2007
Franssen MJAM et al, Werkboek Kinderreumatologie, VU Uitgeverij, 2008, 2e druk
Berg van den, HB et al, Werkboek Kinderhematologie, VU Uitgeverij, 2001, 2e druk
EMA, Guideline on core SmPC for human normal immunoglobulin for IV administration (IVIg), EMA/CHMP/BPWP/94038/2007 rev 3
NVK, Richtlijn preventie, diagnostiek en behandeling van hyperbilirubinemie bijde pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken, www.nvk.nl, 2008, http://www.nvk.nl/Kwaliteit/Richtlijnenenindicatoren/Richtlijnen.aspx
Baxter AG, SPC Kiovig 20-04-2015, www.ema.europa.eu
Baxter BV., SmPC Gammagard (RVG 17031-4) 7-2-2011, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
CBO. , Richtlijn dermatomyositis, polymyositis en sporadische inclusion body-myositis., www.diliguide.nl , 2004
Grifols Deutschland GmbH. , SPC Gamunex (RVG 33687) 11-2-2015., www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
Reed AM et al. , Juvenile dermatomyositis: recognition and treatment., Paediatr Drugs., 2002, 4(5), 315-21
Adlakha A et al. , A case of pediatric Wegener's granulomatosis with recurrent venous thromboses treated with intravenous immunoglobulin and laryngotracheoplasty., Pediatr Pulmonol. , 1995 , Oct;20(4):, 265-8
Finkel TH et al. , Chronic parvovirus B19 infection and systemic necrotising vasculitis: opportunistic infection or aetiological agent., Lancet. , 1994 , May 21;343(8908):, 1255-8
Han SB et al. , Bilateral exudative retinal detachment in Churg-Strauss syndrome controlled with intravenous immunoglobulin., Jpn J Ophthalmol., 2010 , May;54(3):, 250-2
Taylor CT et al. , Treatment of Wegener's granulomatosis with immune globulin: CNS involvement in an adolescent female., Ann Pharmacother. , 1999 , Oct;33(10), 1055-9
Billing H et al. , IVIG and rituximab for treatment of chronic antibody-mediated rejection: a prospective study in paediatric renal transplantation with a 2-year follow-up., Transpl Int. , 2012 , Nov;25(11), 1165-73
Tydén G et al. , ABO-incompatible kidney transplantation in children., Pediatr Transplant. , 2011 , Aug;15(5):, 502-4
Titulaer MJ et al, Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study., Lancet Neurol, 2013 , Feb;12(2), 157-65
Byrne S, Earlier treatment of NMDAR antibody encephalitis in children results in a better outcome., Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm, 2015, Jul 23;2(4), e130
Octapharma, SmPC Octagam 5% Inf.lsg. (2-38569), https://www.univadis.at/, 12/2018
Sanders, DB et al, International consensus guidance for management of myasthenia gravis, Neurology, 2016, 87, 419-25
Bustos BR, et al. , [Necrotizing fasciitis of the eyelids and toxic shock syndrome due to Streptococcus pyogenes]. , Rev Chilena Infectol., 2009, 26(2), 152-5
Ibis IBP, et al., Adverse reactions and influencing factors in children with primary immunodeficiencies receiving intravenous immunglobulin replacement., Allergol Immunopathol (Madr), 2020, 48(6), 738-44
Malaki M., Considerations for Intravenous Immunoglobulin Infusion in Neonates., Journal of Clinical Neonatology, 2021, 10(4), 255-6
Chen KY, et al., Toxic shock syndrome in Australian children., Arch Dis Child, 2016, 101(8), 736-40
Gottlieb M, et al, The Evaluation and Management of Toxic Shock Syndrome in the Emergency Department: A Review of the Literature., J Emerg Med, 2018, 54(6), 807-14
Powell C, et al, Toxic shock syndrome in a neonate., Pediatr Infect Dis J., 2007, 26(8), 759-60
Huang YC, et al. , A family cluster of streptococcal toxic shock syndrome in children: clinical implication and epidemiological investigation., Pediatrics, 2001, 107(5), 1181-3
Figueras-Aloy J, et al., Intravenous immunoglobulin and necrotizing enterocolitis in newborns with hemolytic disease. , Pediatrics, 2010, 125(1), 139-44
Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB). , Toxic Shock Syndrome, 276213, Last updated 8-25-2018
Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB). , Fasciitis necroticans, https://children.nl.antibiotica.app/nl/node/273813, Last updated 8-25-2018

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Humant normalt immunglobulin (IVIg), intravenøst

Humant normalt immunglobulin (IVIg), intravenøst

Egenskaper

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Tilgjengelige preparater

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler. Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler. Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Annen praktisk informasjon

Doseringer

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

Bivirkninger spesifikke for barn

Generelle bivirkninger

Generelle kontraindikasjoner

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner

Referanser

Oppdateringer

Oppdateringer

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.