Egenskaper

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ikke vurdert.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

• Inflammatoriske dermatoser:
  • Dermalt:
    • 3 måneder til 18 år: Uregistrert preparat.

Tilgjengelige preparater

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Doseringer

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

Det finnes ingen tilgjengelig informasjon om dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon.

Bivirkninger spesifikke for barn

Rapporterte bivirkninger: Veksthormonmangel og forsinket vektøkning hos barn. Risikoen for systemiske effekter ved bruk av dermatologiske kortikosteroider er størst ved bruk under okklusjon, bruk på store hudområder eller hudfolder, og samtidig bruk av penetrasjonsfremmende legemidler (SPC Cutivate)

Generelle bivirkninger

Norsk legemiddelhåndbok per 4.3.2025, fra gruppeomtale om glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne (Publisert: 1.06.2017, Oppdatert: oktober 2021): 
Først og fremst lokal atrofi, striae, nekroser, forsinket sårtilheling. Huden i ansiktet, på og omkring genitalia og i aksillene er mest utsatt for atrofiske forandringer. Systemeffekt kan forekomme ved samtidig okklusjonsbehandling av store hudområder, særlig hos barn.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

• Systemisk absorpsjon: Sammenlignet med voksne kan barn absorbere forholdsmessig større mengder av topikale kortikosteroider og dermed være mer utsatt for systemiske bivirkninger. Dette er fordi barn (spesielt spedbarn og små barn) har en umoden hudbarriere og et større kroppsareal i forhold til kroppsvekt, sammenlignet med voksne. Hos barn som bruker bleie kan bleien virke som en okkluderende bandasje og føre til økt systemisk absorpsjon. Det er derfor mer sannsynlig at systemisk toksisitet forekommer hos spedbarn og barn. Flutikasonpropionat bør derfor brukes med forsiktighet; så liten mengde som mulig og i kortest mulig tidsrom.
• Hemming av binyrebarkfunksjon: Hos barn kan hemming av binyrebarkfunksjonen inntre relativt raskt. I tillegg kan utskilling av veksthormoner hemmes. Det anbefales derfor å kontrollere høyde og vekt regelmessig hvis langvarig bruk er nødvendig.
• Bruk på øyelokk: Særlig forsiktighet må utvises ved påføring på øyelokk grunnet risiko for å kontaminere konjunktivene (og fare for at glaucoma simplex eller subkapsulær katarakt oppstår). Det foreligger også en risiko for å skade hornhinnen ved kontinuerlig gniing/kløe grunnet ubehandlet eksem.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Norsk legemiddelhåndbok per 4.3.2025, fra gruppeomtale om glukokortikoider til bruk på hud og munnslimhinne (Publisert: 1.06.2017, Oppdatert: oktober 2021): 
Risikoen for bivirkninger øker med midlenes styrkegrad og behandlingens varighet. Unngå langvarig bruk hos barn. Behandling med glukokortikoider lokalt kan maskere mikrobielle infeksjoner i huden. Ev. kontaktallergi kan også maskeres. Glukokortikoidene i seg selv gir sjelden allergi, men enkelte midler som inngår i kombinasjonspreparatene, og enkelte hjelpestoffer kan gi allergi. Eksematøs hud er mer utsatt enn normal. Dekvalin, som finnes i enkelte kombinasjonspreparater, kan gi hudnekrose genitalt og intertriginøst.

Interaksjoner

• Dermatologiske midler
• Kortikosteroider til dermatologisk bruk

Kortikosteroider, usammensatte preparater

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Referanser

1. Krakowski AC, et al, Management of Atopic Dermatitis in the Pediatric Population, Pediatrics, 2008, Vol. 122 No. 4, 812-824
2. CBO, Richtlijn Constitutioneel Eczeem, www.cbo.nl, Maart 2015
3. Dirven-Meijer PC et al, NHG standaard Eczeem, Huisarts Wet , 2014, 57(5), 240-52
4. NDVD, Richtlijn Anogenitale Lichen Sclerosus, www.ndvd.nl, 2012
5. GlaxoSmithKline BV, SmPC Cutivate creme 0,5 mg/g (RVG 16648) 16-04-202, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling

Overdose

• Ved mistanke om forgiftning vurder å ta kontakt med Giftinformasjonen (22 59 13 00, døgnåpent).
• Informasjon fra Giftinformasjonen i Norsk Legemiddelhåndbok per 13.05.25 (sist revidert: 12.10.23):
  • Flutikason: Se G12.5.7 Glukokortikoider (systemisk bruk)
  • Glukokortikoider (til inhalasjon, nese, hud, lokalt i tarm, øye):
    • Akutt eksponering gir minimale symptomer selv ved høye doser. Se ev. G12.5.7 Glukokortikoider (systemisk bruk)
  • Glukokortikoider (systemisk bruk):
    • Toksisitet for gruppen: Akutt toksisitet selv ved høye doser utgjør inget klinisk problem. Akutt overdose kan muligens forverre underliggende sykdom som ulcus, elektrolyttforstyrrelser, infeksjoner og ødem.
    • Klinikk for gruppen: Gjentatte store doser metylprednisolon har gitt leverpåvirkning. Andre symptomer er ev. hyperglykemi og ketoacidose. Bradyarytmier, ventrikulære arytmier og hjertestans er observert ved intravenøs tilførsel av store doser metylprednisolon og deksametason. 
    • Behandling for gruppen:  Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ev. symptomatisk behandling.