Egenskaper

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

• I studiene av Neely et al., Walsh et al. og Sáez–Llorens et al., ble følgende farmakokinetiske parametere funnet:
  • t_½ (timer):
    • 12–17 år: 11,2±1,7
    • 2–11 år: 8,2±2,4
    • 3–23 måneder: 8,8±2,1
  • Cl (ml/min):
    • 12–17 år 12,6±5,5
    • 2–11 år 6,4±2,6
    • 3–23 måneder 3,2±0,4

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

• Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Doseringer

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Ved dialyse

• Hemodialyse, CRRT: Dialysemembran med polyakrylnitril (PAN) kan gi redusert effekt av kaspofungin. Les mer informasjon her.

Bivirkninger spesifikke for barn

• Diaré, dyspné, lungesvikt. I likhet med hos voksne, har lignende histamininduserte symptomer blitt rapportert hos barn.
• Barn:
  • Svært vanlige (> 10 %): Feber.
  • Vanlige (1–10 %): Smerte på infusjonsstedet, skjelvinger. Hodepine. Forbigående rødhet i ansikt og nakke, hypotensjon. Takykardi. Hudutslett, kløe. Økte leverenzymer (ASAT, ALAT). Forhøyet eosinofiltall. Hypokalemi, hypomagnesemi, redusert og forhøyet fosfor, hyperglykemi.
  • Også observert: Hevelse på infusjonsstedet, perifert ødem, hypokalsemi, redusert leverfunksjon. Nefrotoksisitet.

Generelle bivirkninger

Norsk legemiddelhåndbok per 19.11.2025, fra L1.3.1.2.2 Kaspofungin (Revidert: 21.06.2024):

• Da erfaringsgrunnlaget er lite, er det vanskelig å si om rapporterte bivirkninger skyldes kaspofungin eller pasientens alvorlige grunnsykdom. 
• Vanlige: Feber og frysninger, hodepine, takykardi, gastrointestinale symptomer og utslett er alle symptomer på hypersensitivitet. Smerte og tromboflebitt, ev. erytem, på infusjonsstedet. Stigning i leverenzymene (transaminaser, alkalisk fosfatase) er rapportert i kombinasjon med ciklosporin. 
• Potensielt alvorlige: Anemi (vanlig). Anafylaksi (Se T9.1.5 T9.1.4 Anafylaktiske reaksjoner). Lungeødem (ARDS) er rapportert hos pasienter med invasiv aspergillose.
• Hos barn er det rapportert økt antall eosinofile. Hypotensjon, hodepine og elektrolyttforstyrrelser.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

• Forskrives i samråd med infeksjonsmedisiner/mikrobiolog: Skal bare forskrives i samarbeid med en infeksjonsmedisiner/mikrobiolog.
• Alvorlig redusert leverfunksjon: Doseringen må justeres hos voksne med moderat redusert leverfunksjon. Ingen studier har blitt utført på barn med redusert leverfunksjon. Forsiktighet må derfor utvises ved alvorlig redusert leverfunksjon.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Norsk legemiddelhåndbok per 19.11.2025, fra L1.3.1.2.2 Kaspofungin (Revidert: 21.06.2024):

• Begrenset dokumentasjon ved mindre vanlige gjær- og muggsoppinfeksjoner.
• Ved moderat nedsatt leverfunksjon bør dosen reduseres hos voksne, og midlet bør ikke gis til pasienter med alvorlig leversykdom. Mangelfull dokumentasjon ved leversvikt hos barn.
• Erfaringsgrunnlaget for lengre tids bruk enn 4 uker er begrenset.
• Kaspofungin fjernes ikke ved hemodialyse.

Kontroll: Pasientene bør følges nøye (blodceller, leverenzymer), spesielt hvis midlet gis sammen med ciklosporin A.

Interaksjoner

Referanser

1. Walsh TJ, et al, Pharmacokinetics, safety, and tolerability of caspofungin in children and adolescents., Antimicrob Agents Chemother., 2005, 49(11), 4536-45
2. Fisher BT, et al, Caspofungin for the treatment of pediatric fungal infections., Pediatr Infect Dis J., 2008, 27, 1099-102
3. Lehrnbecher T, et al, Experiences with the use of caspofungin in paediatric patients., Mycoses., 2008, 51, 58-64
4. Koo A, et al, Efficacy and safety of caspofungin for the empiric management of fever in neutropenic children., Pediatr Infect Dis J., 2007, 26, 854-6
5. Merlin E, et al, Efficacy and safety of caspofungin therapy in children with invasive fungal infections, Pediatr Infect Dis J., 2006, 25, 1186-8
6. Neely M, et al, Pharmacokinetics and safety of caspofungin in older infants and toddlers., Antimicrob Agents Chemother., 2009, 53, 1450-6
7. Sáez-Llorens X, et al, Pharmacokinetics and safety of caspofungin in neonates and infants less than 3 months of age., Antimicrob Agents Chemother., 2009, 53, 869-75
8. Zaoutis TE, et al, A prospective, multicenter study of caspofungin for the treatment of documented Candida or Aspergillus infections in pediatric patients., Pediatrics, 2009, 123, 877-84
9. Zaoutis T, et al, Safety Experience With Caspofungin in Pediatric Patients., Pediatr Infect Dis J., 2009, [Epub ahead of print]
10. Jeon GW et al. , Successful caspofungin treatment of persistent candidemia in extreme prematurity at 23 and 24 weeks’ gestation, J Formos Med Assoc, 2014 , Mar;113(3), 191-4
11. Maertens JA et al. , A randomized, double-blind, multicenter study of caspofungin versus liposomal amphotericin B for empiric antifungal therapy in pediatric patients with persistent fever and neutropenia, Pediatr Infect Dis J, 2010, May;29(5), 415-20
12. Mohamed WA et al, A randomized, double-blind, prospective study of caspofungin vs. amphotericin B for the treatment of invasive candidiasis in newborn infants., J Trop Pediatr. , 2012, Feb;58(1), 25-30
13. Natarajan G et al., Experience with caspofungin in the treatment of persistent fungemia in neonates. , J Perinatol, 2005, Dec;25(12), 770-7
14. Odio CM et al, Caspofungin therapy of neonates with invasive candidiasis, Pediatr Infect Dis J, 2004, Dec;23(12), 1093-7

Oppdateringer