Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Overdose

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Paracetamol og koffein

Generisk navn
Paracetamol og koffein
Handelsnavn
Panodil-duo, Paracetduo
ATC-kode
N02BE51

Egenskaper

Norsk legemiddelhåndbok per 04.11.2026:

  • Paracetamol-koffein (Revidert: 31.08.2023):
    • Egenskaper: Kombinasjon av paracetamol og koffein:
      • Paracetamol: Paracetamol har dels lignende, dels andre mekanismer for smertelindring og febernedsettende virkning enn acetylsalisylsyre (ASA) og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID inkl. koksiber). Paracetamol kan optimalt dosert ha lignende smertelindrende virkning, men har mindre analgetisk effekt enn NSAID når smertene er relatert til uttalt inflammasjon. Pga. mindre bivirkningsbelastning anbefales paracetamol som regel som førstevalg, selv om enkelte høyt doserte NSAID kan gi noe bedre smertelindring enn paracetamol (0,5–1 g x 3 daglig). I motsetning til acetylsalisylsyre og NSAID påvirker ikke paracetamol blodplateaggregasjonen i nevneverdig grad og skader ikke ventrikkelslimhinnen. Den analgetiske effekten er som for NSAID, både via sentrale (bl.a. svak COX-2-hemning og stimulering av serotonerg smertehemning) og perifere mekanismer (bl.a. svak COX-2-hemning i CNS). Den antipyretiske effekten skjer ved påvirkning på varmereguleringssenteret i hypothalamus. Tabletter og mikstur gir likeverdig effekt. Kan også gis som stikkpiller med langsommere innsettende og noe mer usikker effekt. Intravenøs infusjon gir rask og sikker effekt.
      • Koffein og koffeinsalter: 

        • Naturlig forekommende derivat av xantin. Har positiv inotrop og kronotrop effekt. Virker perifert kardilaterende, men gir cerebral karkontraksjon. Har sentralstimulerende effekt og øker tonus på skjelettmuskulatur. De fleste effektene skyldes antagonisme av adenosinreseptorer, både A1- og A2A-undergrupper. Virkningsmekanisme mot apné ikke fullt ut avklart.

        • Hos premature er koffein effektivt i å redusere antall apnéer og behov for respiratorbehandling og sjansen for vellykket ekstubasjon øker. Premature behandlet med koffein har lavere insidens av bronkopulmonal dysplasi, BPD, intraventrikulær blødning, IVH, og persisterende ductus arteriosus. De har bedret utkomme med tanke på lungefunksjon og nevrologisk utvikling.

    • Farmakokinetikk: Kombinasjon av paracetamol og koffein:
      • Paracetamol: Biotilgjengeligheten er 60–100 % ved peroral tilførsel, 30–40 % ved rektal tilførsel. Tas opp i tynntarm og effekten er derfor uforutsigbar/dårlig ved ventrikkelretensjon. Penetrerer blodhjernebarrieren med signifikante konsentrasjoner 20 minutter etter parenteral tilførsel. Responstid 0,5 timer etter peroral tilførsel. Varighet av effekt er doseavhengig, knapt 4 timer etter en dose på 1 g til voksen pasient. Metaboliseres raskt i leveren til inaktive glukuronid- og sulfatkonjugater. En mindre del (3–10 % ved terapeutiske doser) oksyderes via CYP2E1 og CYP3A4 i leveren og nyrene til en reaktiv metabolitt. Denne detoksifiseres normalt ved konjugering til glutation og utskilles etter ytterligere konjugering med cystein og merkaptopurinsyre. Denne metabolitten kan akkumuleres ved overdosering, forårsake irreversibel leverskade, og i verste fall livstruende leversvikt. Aktiv substans (opptil 4 %) og metabolitter utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden er 2–4 timer. Ved uttalt leversvikt kan halveringstiden øke til ca. 15 timer.
      • Koffein og koffeinsalter:
        • Virkningen av koffein fra koffeinsitrat starter innen minutter etter oppstart av infusjon. Distribueres raskt i hjernen. Begrenset metabolisme og sakte eliminasjon hos premature barn. De første tre levemåneder utskilles koffein stort sett bare umetabolisert i urin. Halveringstid hos nyfødte er 3-4 dager (50-200 timer).
        • Cyp1A2 i lever medvirker til biotransformasjon hos eldre.

 

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

  • Hos voksne elimineres paracetamol hovedsakelig ved hepatisk konjugering med glukuronsyre (ca. 60 %) og sulfat (ca. 35 %), samt i mindre grad med cystein (ca. 3 %). Hos nyfødte og barn opptil 12 år er sulfatkonjugering den viktigste eliminasjonsveien, mens glukuronidering har mindre betydning enn hos voksne. Den totale eliminasjonen er imidlertid omtrent tilsvarende som hos voksne på grunn av økt sulfateringskapasitet hos barn.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

  • Mild smerte og feber:
    • Oralt:
      • 12-15 år: On label
      • > 15 år: On label

(SPC til Panodil-duo 500mg/65 mg filmdrasjert tablett, 17-11655, oppdateringsdato: 29.08.2025). 

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).

Panodil-duo tab 500 mg/65 mg
Paracetduo tab 500 mg/65 mg


To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Doseringer

Mild smerte og feber
  • Oralt
    • 12 år til 15 år
      [1] [2]

      • Paracetamol/koffein 500–1000 mg/65–130 mg/dose 4-6 ganger daglig. Maksimalt 3000 mg/390 mg per døgn.  Minimum doseringsintervall: 4 timer. On-label.

    • ≥ 15 år
      [1] [2]

      • Paracetamol/koffein 500–1000 mg/65–130 mg/dose 4-6 ganger daglig. Maksimalt 3000 mg/390 mg per døgn. Minimum doseringsintervall: 4 timer. On-label.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Generelle bivirkninger

Norsk legemiddelhåndbok per 28.10.2026:

  • Paracetamol og koffein (Revidert: 31.08.2023):
    • Paracetamol: 

      • Få bivirkninger ved korttidsbruk og i terapeutiske doser. Allergilignende reaksjoner, leukopeni, trombocytopeni og hemolytisk anemi kan forekomme. Risiko for leverskade ved langvarig bruk av store doser. Som for NSAID gir også paracetamol økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner ved høyt forbruk gjennom lang tid. Risikoen er doseavhengig, og den er høyere for røykere. Enkelte pasienter får blodtrykksfall ved rask intravenøs administrering av paracetamol.

      • Legemiddelrelatert hodepine: Ved langtidsbruk (> 3 mnd.) av paracetamol med inntak annenhver dag eller oftere, kan hodepine utvikles eller forverres. Hodepine utløst av overforbruk (MOH – medication-overuse headache) bør ikke behandles med doseøkning. I slike tilfeller bør paracetamol seponeres i samråd med lege. Se godkjent preparatomtale pkt. 4.4. 

    • Koffein og koffeinsalter:
      • Nervøsitet, svimmelhet. Når koffein i anbefalte doser kombineres med annet koffeininntak, øker potensialet for koffeinrelaterte bivirkninger som søvnløshet, rastløshet, engstelse, irritabilitet, hodepine, gastrointestinalt ubehag, takykardi, ekstrasystoler, tremor, eksitasjon og insomni.  

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Generelle kontraindikasjoner

Norsk legemiddelhåndbok per 28.10.2026:

  • Paracetamol og koffein (Revidert: 31.08.2023): 
    • Paracetamol: 

      • Alvorlig leverinsuffisiens.

    • Koffein og koffeinsalter:
      • Ingen angitt.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Norsk legemiddelhåndbok per 28.10.2026:

  • Paracetamol og koffein (Revidert: 31.08.2023): Overdrevent inntak av kaffe eller te mens man tar tablettene bør unngås. Forøvrig som for paracetamol 
    • Paracetamol: 

      • Forsiktighetsregler:

        • Det må utvises varsomhet ved påviste lever‑ og nyreskader (jfr. overdosering Paracetamol). Forsiktighet hos pasienter i dårlig ernæringstilstand (lavt glutation) og pasienter med mulig eller sikkert redusert levermetabolisme. Ved kronisk alkoholmisbruk og hos pasienter som er i dårlig ernæringstilstand (lavt glutation) er toksiske lever‑ og nyreskader rapportert også ved ordinære døgndoser. NB! Risiko for overdosering ved samtidig bruk av andre paracetamolholdige legemidler (analgetikakombinasjoner). NB! Natriuminnholdet i brusetabletter (hypertoni, hjertesvikt).

      • Kontroll og oppfølging:
        • Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen.
    • Koffein og koffeinsalter:

      • Forsiktighetsregler:

        • Apné hos premature barn er en utelukkelsesdiagnose.

        • Koffein bør gis med forsiktighet til nyfødte med kjent kardiovaskulær sykdom, gastro-øsofagal refluks eller med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

        • Koffein har lang plasmahalveringstid i spedbarn. Risiko for irritabilitet og i én studie også blødning i lillehjernen hos barnet ved høye doser.

        • Fare for legemiddelinteraksjoner, se Direktoratet for medisinske produkters interaksjonssøk.

      • Kontroll og oppfølging:
        • Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, men dets rolle er uavklart, se Farmakologiportalen. 

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Interaksjoner

https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Anilider

Paracetamol

Acetamol Prima Infanzia, Calpol Six Plus, Panodil, Panodil Zapp, Paracet, Paracetamol B. Braun, Paracetamol Baxter, Paracetamol Norfri, Paracetamol Orifarm, Paracetamol SA, Pinex
N02BE01
Gabapentinoider

Gabapentin

GabaLiquid GeriaSan, Gabapentin rosemont, Gabapentin stada, Neurisol, Neurontin, Shaktatin
N02BF01

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Referanser

  1. Pharmachemie BV, SmPC Paracetamol/coffeine (RVG 55045) 13-03-2015, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  2. Bayer BV, SmPC Finimal (RVG 06448) 15-10-2018, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Oppdateringer

Oppdateringer