Isoprenalin

Generisk navn
Isoprenalin
Handelsnavn
Isoprenalina HCl s.a.l.f., Isoprenalina cloridrato monico, Isoprenaline hydrochloride Macure
ATC-kode
C01CA02
Regulatorisk status, Preparater, Egenskaper
Doseringer

Administrasjon
Nedsatt nyrefunksjon
Lignende legemidler
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler
Interaksjoner
Referanser
Oppdateringer

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Isoprenalina HCl s.a.l.f. inj, oppl 0,2 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Isoprenalina cloridrato monico inj, oppl 0,2 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Isoprenaline hydrochloride Macure kons til inf oppl 0,2 mg/ml

Egenskaper

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Katekolamin som stimulerer adrenerge beta-1- og beta-2-reseptorer kraftig og ikke-selektivt, og som praktisk talt ikke påvirker alfareseptorene. Øker hjertets kontraksjonskraft, relaksasjonshastighet, slagvolum og frekvens. Bedrer den atrioventrikulære impulsoverledningen og ledningsevnen ellers i myokard. Fremkaller perifer vasodilatasjon og gir diastolisk blodtrykksfall. Det systoliske blodtrykk er enten uendret eller stiger noe, mens middeltrykket synker. Virker bronkodilaterende. Relakserer uterus.

Farmakokinetiske data

Kadar et al. har utført forskning i en svært liten gruppe med barn med alvorlig hjerneskade, hvor de undersøkte metabolismen av intravenøst administrert isoprenalin. Denne forskningen viser at eliminasjonen er bifasisk. En rask fase med halveringstid på 2,5 til 5 minutter som etterfølges av en langsom fase på 3 til 7 timer. Videre er det også en rask metabolisme: i løpet av 15 til 30 minutter, finner man mindre enn 10 % uendret i plasma. Utskillelsen skjer hovedsakelig via nyrene.

Studier av Reyes et al. viser at farmakokinetikken er av 1. ordens kinetikk, med stor variasjon mellom individene. Man skiller mellom en hjertegruppe og en lungegruppe: Clearance varierer mellom 33,2±4,9 ml/kg/min og 48,4±7,3 ml/kg/min mellom de to ulike gruppene. Distribusjonshalveringstiden var 4,2±1,5 minutter og distribusjonsvolumet var 216±57 ml/kg.
 

Doseringer

Økt hjerte-minuttvolum
  • Intravenøst
    • 1 måned til 18 år
      [1] [2] [3]
      • 0,01 - 1,5 mikrogram/kg/minutt, kontinuerlig infusjon.

      • Juster dosen ut fra hjerterytme og overvåk EKG.

        Skal kun administreres under veiledning av en intensivlege, anestesiolog, kardiolog eller neonatolog.

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

Det finnes ingen tilgjengelig informasjon om dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon.

Hjertestimulerende midler ekskl. hjerteglykosider

Adrenerge og dopaminerge midler

Adrenalin

Adrenalin, Adrenalin Aguettant, Adrenalin Ethypharm, Adrenalin Martindale Pharma, Adrenalin SA, Adrenalin base NAF, Adrenalin bradex, Adrenaline mercury, Emerade, EpiPen, EpiPen Jr, Jext
C01CA24
C01CA04

Efedrin

Efedrin, Efedrin Aguettant, Efedrin SA, Efedrin Unimedic
C01CA26

Fenylefrin parenteral

Fenylefrin Abcur, Fenylefrin Aguettant, Fenylefrin Unimedic
C01CA06
C01CA17

Noradrenalin

Arterenol, Noradrenalin Abcur, Noradrenalin Aguettant, Noradrenalin Sintetica
C01CA03
Fosfodiesterase hemmere
C01CE02
Andre hjertestimulerende midler
C01CX08

Bivirkninger spesifikke for barn

Hypotensjon og takykardi som av og til resulterer i myokardiskemi.

Generelle bivirkninger

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Takykardi. Forverring av angina pectoris, ev. utløsning av infarkt. Kan gi blodtrykksfall og ventrikulære arytmier. Hodepine. Tremor. Sentralnervøse adrenerge effekter (nervøsitet, søvnløshet etc.). Effekter av ev. overdosering kan motvirkes med en ikke-selektiv betareseptorantagonist.

Generelle kontraindikasjoner

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Vanligvis ved ustabil angina pectoris og akutt infarkt. Generell anestesi (halogenerte hydrokarbonanestetika) og ved ubehandlet tyreotoksikose. Digitalisforgiftning (økt arytmirisiko).

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Hemodynamiske parametre skal overvåkes under administrasjon av isoprenalin av intensivlege, kardiolog eller neonatolog (tilstrekkelig spesialisering er nødvendig i tilfelle det blir nødvendig å gripe inn grunnet respirasjonsdepresjon).

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Stor forsiktighet ved koronarsykdom/pågående iskemi. Bør ikke kombineres med adrenalin. Forsiktighet ved kombinasjon med teofyllin pga. forsterkede kardiale og andre effekter.

Referanser

  1. Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2008
  2. Reyes G, et al, The pharmacokinetics of isoproterenol in critically ill pediatric patients, J Clin Pharmacol., 1993, Jan;33(1), 29-34
  3. Kadar D, et al, Isoproterenol metabolism in children after intravenous administration., Clin Pharmacol Ther. , 1974 , Nov;16(5 Part 1), 789-95

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose