Egenskaper
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Blokkerer transmisjonen i det parasympatiske nervesystem og reduserer tendensen til reflektorisk bronkial konstriksjon. Antikolinergika har langsommere inntredende effekt enn adrenerge bronkolytika. Bare lokal applikasjon er aktuelt ved bronkial obstruksjon. Må brukes profylaktisk og inhaleres regelmessig (fire ganger daglig). Lokal behandling gir meget lave systemiske konsentrasjoner. Påvirker ikke sekretproduksjonen i luftveiene, den mucociliære transporten eller gassutvekslingen.
Farmakokinetiske data spesifikke for barn
Ikke vurdert.
On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE
Ikke vurdert.
Tilgjengelige preparater
Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Atrovent inh aerosol, oppl 20 mikrog/dose
Atrovent inh væske, oppl 0,125 mg/ml
Atrovent inh væske, oppl 0,25 mg/ml
Atrovent inh væske, oppl 0,5 mg/ml
Ipraxa inh væske, oppl 250 mikrog/ml
Ipraxa inh væske, oppl 500 mikrog/2 ml
Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Annen praktisk informasjon
Anbefalt legemiddelform og bruk av inhalasjonsutstyr ift. alder:
1 måned–3 år: Forstøver, aerosol + inhalasjonskammer med maske.
4–5 år: Alternativ: Aerosol + inhalasjonskammer med munnstykke.
≥ 6 år: Alternativ: Aerosol.
For mer informasjon, se "Valg av legemiddelform og praktiske råd; Legemidler til inhalasjon".
Se også demonstrasjonsvideoer på bruk av inhalatorer i Felleskatalogen.
Inhalasjonsvæsken kan administreres ved hjelp av en jet-nebulisator eller en ultrasonisk nebulisator. Optimal strømningshastighet er 6–8 L/minutt.
Doseringer
Bronkodilatasjon (korttidsvirkende) |
- Til inhalasjon
- Inhalasjonsaerosol
-
1 måned
til
18 år
[1]
[2]
-
20
- 40
mikrogram/dose,
ved behov, maks. 8 ganger daglig.
|
Akutte astmasymptomer |
- Til inhalasjon
- Inhalasjonsvæske til nebulisator
-
1 måned
til
5 år
[1]
[2]
-
SpO2 ≤ 94 %:
0,25
mg/dose
minst 2 ganger i kombinasjon med salbutamol, 2,5 mg/dose.
Hvis barnet er svært kortpustet, skal nebulisering fortsette så ofte som nødvendig med salbutamol og (minst) to ganger med ipratropiumbromid for de innledende inhalasjonene.
Etter 1 til 2 inhalasjoner med utilstrekkelig effekt: start opp med systemiske steroider.
-
5 år
til
18 år
[1]
[2]
-
SpO2 ≤ 94 %:
0,5
mg/dose
minst 2 ganger i kombinasjon med salbutamol, 5,0 mg/dose.
Hvis barnet er svært kortpustet, skal nebulisering fortsette så ofte som nødvendig med salbutamol og (minst) to ganger med ipratropiumbromid for de innledende inhalasjonene.
Etter 1 til 2 inhalasjoner med utilstrekkelig effekt: start opp med systemiske steroider.
- Inhalasjonsaerosol
-
1 måned
til
18 år
[2]
-
SpO2 > 94 %: Bruk inhalasjonskammer:
80
mikrogram/dose
minst 2 ganger i kombinasjon med salbutamol, 400-800 mikrogram/dose.
Hvis barnet er svært kortpustet, skal nebulisering fortsette så ofte som nødvendig med salbutamol og (minst) to ganger med ipratropiumbromid for de innledende inhalasjonene.
Etter 1 til 2 inhalasjoner med utilstrekkelig effekt: start opp med systemiske steroider.
|
Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder
For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.
GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.
GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.
Bivirkninger spesifikke for barn
Inhalasjon av ipratropioumbromid gir sjeldent systemiske bivirkninger.
Generelle bivirkninger
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Tørre slimhinner i øvre luftveier. Tolereres godt, også i høyere doser enn anbefalt.
Generelle kontraindikasjoner
Generelle advarsler og forsiktighetsregler
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Brukes med forsiktighet hos pasienter som er predisponert for trangvinkelglaukom, ved prostatahyperplasi eller blærehalsobstruksjon.
Andre midler ved obstruktiv lungesykdom, til inhalasjon
Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.
Glukokortikoider |
|
|
R03BA01
|
|
|
R03BA02
|
|
|
R03BA08
|
|
|
R03BA05
|
Referanser
-
Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2007
-
Brand PLP et al, Werkboek Kinderlongziekten, VU Uitgeverij, 2001
-
NVK, Richtlijn Astma bij Kinderen, 2013
-
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, SmPC, Atrovent® 250 μg/2 ml Fertiginhalat Lösung für einen Vernebler (37146.01.00), 08/16
-
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, SmPC, Atrovent® 500 μg/2 ml Fertiginhalat Lösung für einen Vernebler (37146.00.00), 08/16
-
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, SmPC, Atrovent® LS 250 μg/ml Lösung für einen Vernebler (6190779.00.00), 06/17
-
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, SmPC, Atrovent N Dosier-Aerosol 20 μg/Aerosolstoß, Druckgasinhalation, Lösung (3000458.00.00), 08/16
-
Laboratorio Aldo-Unión, S.L., SmPC, Iprabronch 20 Mikrogramm/Sprühstoß Druckgasinhalation, Lösung (95291.00.00), 01/19
-
INFECTOPHARM Arzneimittel und Consilium GmbH, SmPC, Iprabronch 250 µg/ml Lösung für Vernebler (79638.00.00), 08/14
-
Uptodate: UpToDate®, Pediatric Drug information: Ipratropium (oral inhalation) Topic 16003 Version 181.0, accessed 03/19
Oppdateringer
- 06 april 2021 13:30: Lagt til nedre aldersgrense fra 0 år til 1 måned (astma hos nyfødte er ikke sannsynlig)
Konsentrasjonsmåling
Overdose