Egenskaper
Generell, ikke-barnespesifikk informasjon vil snarlig importeres fra Norsk legemiddelhåndbok. I mellomtiden henviser vi til legemiddelsøk på lmhb.no.
Farmakokinetiske data
Ikke vurdert.
On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE
- Artritt:
- Intraartikulært:
- > 1 år til < 3 år: Off-label
- > 3 år til 18 år: On-label for "Trica injeksjonsvæske" til barn med JIA fra 3 år, og for "Kenacort-T injeksjonsvæske" til barn fra 6 år, mens "Lederspan injeksjonsvæske" ikke er godkjent til bruk på barn.
Preparatomtale
Preparatomtale
Preparatomtale
Trica injeksjonsvæske:
- Indikasjoner:
- Trica er indisert til intraartikulær, intrasynovial eller periartikulær bruk hos voksne og ungdom for symptomatisk behandling av subakutt og kroniske inflammatoriske leddsykdommer, inkludert:
- Revmatoid artritt
- Juvenil idiopatisk artritt (JIA)
- Osteoartritt og posttraumatisk artritt
- Synovitt, tendinitt, bursitt og epikondylitt
- Trica kan også brukes intraartikulært hos barn i alderen 3-12 år med juvenil idiopatisk artritt (se Dosering nedenfor).
- Dosering:
- Intraartikulær injeksjon (dosering til voksne og ungdom) for alle indikasjoner:
Dosen er individuelt bestemt fra 2-20 mg avhengig av leddets størrelse og væskemengde. Vanligvis krever større ledd (f.eks. hofte, kne, skulder) 10-20 mg (0,5-1 ml), middelstore ledd 5-10 mg (0,25-0,5 ml), og mindre ledd fra 2-6 mg (0,1-0,3 ml). Dersom det er mye synovialvæske til stede, kan aspirasjon foretas før administrering. Neste dose og antall injeksjoner avhenger av tilstandens kliniske forløp. Da Trica er langtidsvirkende, anbefales det ikke å gi injeksjoner i de enkelte ledd hyppigere enn med 3-4 ukers mellomrom. Opphopning av legemidlet på injeksjonsstedet må unngås, fordi det kan føre til atrofi.
- Dosering for intraartikulær bruk hos barn i alderen 3-12 år med juvenil idiopatisk artritt:
Doseringsregime for intraartikulær injeksjon med triamcinolonheksacetonid for JIA hos barn er 1 mg/kg for store ledd (knær, hofter og skuldre) og 0,5 mg/kg for mindre ledd (ankler, håndledd og albuer). For hender og føtter, kan man bruke 1-2 mg/ledd for metakarpofalangealledd/metatarsofalangealledd (MCP/MTP), og 0,6-1 mg/ledd for proksimale interfalangealledd (PIP).
- Periartikulær injeksjon (dosering kun til voksne og ungdom):
- Bursitt/epikondylitt: Normalt 10-20 mg (0,5-1 ml) avhengig av bursaens størrelse og sykdommens
alvorlighetsgrad. I de fleste tilfeller er én enkelt behandling tilstrekkelig.
- Synovitt/tendinitt: Normalt 10-20 mg (0,5-1 ml). Behovet for ytterligere injeksjoner bedømmes ut fra behandlingsresponsen.
Lederspan injeksjonsvæske:
- Indikasjoner: Revmatoid artritt. Artrose. Bursitt. Synovitt. Tendinitt.
- Dosering:
- Intraartikulært: Det er svært viktig at injeksjonen lokaliseres til leddhulen. Injeksjonsstedet skal være der hvor leddhulen er mest overfladisk og uten store blodårer/nerver. Dosen er individuelt bestemt fra 2-20 mg avhengig av leddets størrelse og væskemengde. Vanligvis krever større ledd (hofte, kne, skulder) 10-20 mg (0,5-1 ml), middelstore ledd (f.eks. albue, håndledd) 5-10 mg (0,25-0,5 ml), mindre ledd fra 2-6 mg (0,1-0,3 ml). Ved mye synovialvæske kan aspirasjon foretas før administrering. Neste dose og antall injeksjoner avhenger av klinisk forløp. Pga. prolongert virkning anbefales det ikke å gi injeksjoner i de enkelte ledd hyppigere enn med 3-4 ukers mellomrom. Maks. 2 ledd bør behandles ved hvert tilfelle. Akkumulering på injeksjonsstedet må unngås for å hindre mulig påfølgende forekomst av atrofi.
- Periartikulært:
- Bursitt: Normalt 10-20 mg (0,5-1 ml) avhengig av bursaens størrelse og sykdomsprosessens intensitet. Vanligvis behøver ikke behandlingen gjentas.
- Tendinitt: Normalt 10-20 mg (0,5-1 ml). Behov for ytterligere injeksjoner bedømmes ut fra terapeutisk svar.
Kenacort-T injeksjonsvæske:
- Indikasjoner:
- Intramuskulært: Allergiske sykdommer som høysnue og pollenastma, dermatoser, revmatoid artritt og andre bindevevssykdommer. Er særlig velegnet når peroral kortikosteroidterapi er vanskelig å gjennomføre (f.eks. ved gastrointestinalt ubehag) eller når konvensjonell behandling av pollenallergi ikke har gitt ønsket resultat. Ved behandling av pollenallergi kan en injeksjon ofte være tilstrekkelig for hele perioden.
- Intraartikulært: Ved behov for høye doser i lite volum.
- Dosering:
- Intramuskulært:
- Voksne og barn >12 år: Høysnue og pollenastma: 40-100 mg. Hvis symptomene melder seg igjen, gis en ny injeksjon. Revmatoid artritt, dermatoser, andre bindevevssykdommer: Initialt 60 mg. Dosevariasjon 40-80 mg, avhengig av klinisk svar og virketid. Til fortsatt behandling kan 20 mg eller mindre være tilstrekkelig.
- Barn: 6-12 år: Alle indikasjoner: 40 mg. Dosen avpasses mer etter symptomer enn etter alder og vekt.
- Gis ikke til barn <6 år.
- Vedlikeholdsbehandling, alle aldersgrupper: Preparatet gis når symptomene melder seg igjen, ikke etter fast tidsskjema. Effekten av 1 ml varer vanligvis i 2-4 uker, og tilsvarer daglig peroral tilførsel av: 5 mg prednison eller prednisolon, 4 mg triamcinolon eller metylprednisolon, 0,75 mg betametason eller deksametason. Enkeltdose >2,5 ml (100 mg) anbefales ikke. Ved overgang fra peroral terapi gis første injeksjon samtidig med siste perorale dose. Hvis pasienten har stått på høye perorale doser, kan det i begynnelsen være nødvendig å gi injeksjoner hver 14. dag for å bibeholde samme steroideffekt.
- Intraartikulært: Vanlig dose til små ledd 0,25 ml, middels store ledd (albue, vrist) 0,5 ml, store ledd (skulder, kne, hofte) 1 ml. Preparatet kan ev. blandes med like deler lokalanestetikum eller lokalanestetikum gis først. Brukes ikke til barn <6 år.
Tilgjengelige preparater
Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Hexatrione inj væske, susp 2 % w/v - Krever godkjenningsfritak
Kenacort-A 10 inj væske, susp 10 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Kenacort-T inj væske, susp 40 mg/ml
Lederlon inj væske, susp 20 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Lederspan inj væske, susp 20 mg/ml
Triam winthrop inj væske, susp 10 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
TriamHEXAL inj væske, susp 10 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Trica inj væske, susp 20 mg/ml
Trispan inj væske, susp 20 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Volon tab 4 mg - Krever godkjenningsfritak
Triamcinolonheksacetonid: Lederspan inj.væske, Trica inj.væske.
Triamcinolonacetonid: Kenacort-T inj.væske.
Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Annen praktisk informasjon
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Doseringer
Artritt |
- Intraartikulært
-
1 år
til
18 år
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
Triamcinolonheksacetonid (eks. Lederspan, Trica): For større ledd (inkludert kne og hofte): 1 mg/kg/dose. Maksimalt 40 mg per ledd. For mindre ledd (inkludert ankel og håndledd): 0,5–0,75 mg/kg/dose. Maksimalt 30 mg per ledd.
Triamcinolonacetonid (eks. Kenacort-T): 2 mg/kg/dose. Maksdosen for mindre ledd er 40 mg per ledd, og for større ledd er den 80 mg per ledd.
Triamcinolonheksacetonid er vist å være mer effektivt enn triamcinolonacetonid ved juvenil revmatisme. Off-label til barn < 3 år. On-label for "Trica injeksjonsvæske" til barn med JIA fra 3 år, og for "Kenacort-T injeksjonsvæske" til barn fra 6 år, mens "Lederspan injeksjonsvæske" ikke er godkjent til bruk på barn.
|
Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder
For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.
GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.
GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.
Bivirkninger spesifikke for barn
Benign intrakraniell hypertensjon, spesielt hos barn under eller kort tid etter rask seponering.
Generelle bivirkninger
Generell, ikke-barnespesifikk informasjon vil snarlig importeres fra Norsk legemiddelhåndbok. I mellomtiden henviser vi til legemiddelsøk på lmhb.no.
Generelle kontraindikasjoner
Generell, ikke-barnespesifikk informasjon vil snarlig importeres fra Norsk legemiddelhåndbok. I mellomtiden henviser vi til legemiddelsøk på lmhb.no.
Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn
- Veksthemming: Ved langvarig bruk av kortikosteroider skal spedbarns og barns vekst og utvikling kontrolleres og følges opp regelmessig og tett. En alternerende dosering anbefales for å forhindre veksthemming.
- Infeksjon med vannkopper og meslinger under kortikosteroidbehandling: Forløpet av vannkopper og meslinger kan bli mer alvorlig, til og med dødelig, hos ikke-immune pasienter som bruker kortikosteroider. Eksponerte pasienter må få medisinsk behandling øyeblikkelig.
- Injeksjonen skal ikke gis intravenøst.
Generelle advarsler og forsiktighetsregler
Generell, ikke-barnespesifikk informasjon vil snarlig importeres fra Norsk legemiddelhåndbok. I mellomtiden henviser vi til legemiddelsøk på lmhb.no.
Kortikosteroider til systemisk bruk, usammensatte preparater
Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.
Mineralkortikoider |
|
|
H02AA02
|
Glukokortikoider |
|
Deksametason, oral og parenteral
Deksametason SA, Dexacur, Dexametason Abcur, Dexamethason galen, Dexamethason jenapharm, Dexamethasone Krka, Dexamethasone phosphate Kalceks, Dexavit, Fortecortin, Neofordex
|
H02AB02
|
|
Metylprednisolon parenteral
Depo-Medrol, Medrol, Medrol unimedic, Methylprednisolone Orion, Metylprednisolon Aurora Medical, Solu-Medrol
|
H02AB04
|
|
Prednisolon oral
Di-Adreson-F aquosum, Prednisolon, Prednisolon Alternova, Prednisolon acis, Prednisolon al, Prednisolon dak, Prednisolon eql, Prednisolon galen, Prednisolon jenapharm, Prednisolon stada, Prednisolone, Prednisolone accord, Prednisolone amdipharm, Prednisolone arrow, Prednisolone mylan, Sirodrol, Solu-Decortin H, Soluble Prednisolone amdipharm, Solupred
|
H02AB06
|
Referanser
-
Zulian F, et al, Triamcinolone acetonide and hexacetonide intra-articular treatment of symmetrical joints in juvenile idiopathic arthritis: a double-blind trial., Rheumatology (Oxford), 2004 , Oct;43(10), 1288-91
-
Eberhard BA, et al, Comparison of the intraarticular effectiveness of triamcinolone hexacetonide and triamcinolone acetonide in treatment of juvenile rheumatoid arthritis, J Rheumatol, 2004, Dec;31(12), 2507-12
-
Lanni S, et al, Outcome and predicting factors of single and multiple intra-articular corticosteroid injections in children with juvenile idiopathic arthritis, Rheumatology (Oxford), 2011 , Sep;50(9), 1627-34
-
Zulian F, et al, Comparison of intra-articular triamcinolone hexacetonide and triamcinolone acetonide in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis, Rheumatology (Oxford), 2003 , Oct;42(10), 1254-9
-
Bloom BJ, et al, Intra-articular corticosteroid therapy for juvenile idiopathic arthritis: report of an experiential cohort and literature review, Rheumatol Int, 2011, Jun;31(6), 749-56
-
Cleary AG, et al, Intra-articular corticosteroid injections in juvenile idiopathic arthritis, Arch Dis Child, 2003, Mar;88(3), 192-6
-
Hertzberger-ten Cate R, Fiselier T. , Pauciarticulaire juveniele chronische arthritis. , Tijdschr Kindergeneeskd. , 1991, Oct;59(5), 148-52
-
Kumar S, et al, Cushing's syndrome after intra-articular and intradermal administration of triamcinolone acetonide in three pediatric patients, Pediatrics, 2004, Jun;113(6), 1820-4
-
Unsal E, , Intraarticular triamcinolone in juvenile idiopathic arthritis, Indian Pediatr, 2008, Dec;45(12), 995-7
-
Verma S, et al, Feasibility and efficacy of intraarticular steroids (IAS) in juvenile idiopathic arthritis (JIA). , Indian Pediatr, 2009, Mar;46(3), 264-5
-
Centrafarm BV, SmPC Triamcinolon tabletten (RVG 53166) 12-10-2015, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
Oppdateringer
- 08 mars 2022 10:57: Lagt til oral dosering
Konsentrasjonsmåling
Overdose