Adrenalin

Generisk navn
Adrenalin
Handelsnavn
Adrenalin, Adrenalin Aguettant, Adrenalin Ethypharm, Adrenalin Martindale Pharma, Adrenalin SA, Adrenalin base NAF, Adrenalin bradex, Adrenaline mercury, Emerade, EpiPen, EpiPen Jr, Jext
ATC-kode
C01CA24

Informasjon til barn og foreldre
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Overdose

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Adrenalin gir en relativt balansert stimulering av de adrenerge reseptorhovedtypene: Alfa-1-, alfa-2- og betareseptorene og stimulerer subtypene beta-1 og beta-2 omtrent like effektivt. Sammenlignet med noradrenalin har imidlertid adrenalin en klar preferanse for beta-2-reseptorene. Det relative effektbidrag fra de ulike reseptorer varierer med dosen. Adrenalin har en kraftig stimulerende effekt på hjertet (kontraksjon, frekvens, ledningshastighet, metabolisme). Effekten på blodårer og dermed den totale perifere motstand varierer både kvantitativt og kvalitativt med dosen. Ved lave doser dominerer vasodilatasjonen, og den totale perifere karmotstand reduseres. Ved høye doser dominerer vasokonstriksjonen, og den totale perifere motstanden økes. Ved moderate doser kan den totale perifere motstand være nærmest uendret. Ved lave doser øker systolisk og middelblodtrykk, mens diastolisk blodtrykk faller. Ved høye doser øker blodtrykket markert. I hud, slimhinner og nyrer fås vasokonstriksjon, også i lave doser. Bruk av racemisk adrenalin (godkjenningsfritak) som inhalasjonsbehandling ved falsk krupp og akutt bronkiolitt hos barn er omdiskutert pga. manglende dokumentasjon på bedre effekt sammenlignet med inhalasjon av vanlig adrenalin (L-adrenalin) eller saltvann.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ikke vurdert.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Adrenalin Aguettant inj, oppl 0,1 mg/ml
Adrenalin Aguettant inj, oppl 1 mg/ml
Adrenalin Ethypharm inj, oppl 1 mg/ml
Adrenalin Martindale Pharma inj, oppl 0,1 mg/ml
Adrenalin SA liniment, oppl 1 mg/ml
Adrenalin base NAF kons til inj oppl 1 mg/ml
Adrenalin bradex inj, oppl 1 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Adrenalin inj, oppl 0,1 mg/ml
Adrenalin inj, oppl 1 mg/ml
Adrenaline mercury inj, oppl 1 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Emerade inj, oppl 150 mikrog/penn
Emerade inj, oppl 300 mikrog/penn
Emerade inj, oppl 500 mikrog/penn
EpiPen Jr inj, oppl 150 mikrog/penn
EpiPen inj, oppl 300 mikrog/penn
Jext inj, oppl 150 mikrog/penn
Jext inj, oppl 300 mikrog/penn

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

  • Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Merknader

Adrenalin som antidot:

Doseringer

Gå raskt til:

Gjenopplivning
  • Intravenøst
    • nyfødt født til termin
      [3] [9] [11] [15]
      • Adrenalin 0,1 mg/ml (1:10 000 oppløsning): 0,01 - 0,03 mg/kg/dose, bolus.

      • Gjenta administrasjonen om nødvendig innen 3–5 minutter

    • 1 måned til 18 år
      [2]
      • Adrenalin 0,1 mg/ml (1:10 000 oppløsning): 0,01 mg/kg/dose, bolus.
        • Tilsvarende 0,1 ml/kg med 0,1 mg/ml (1:10 000) oppløsning
        • Ved asystole: Følgende dose kan muligens brukes: 0,1 mg/kg (tilsvarende 0,1 ml/kg med 1 mg/ml (1:1000) oppløsning)
        • Gjenta om nødvendig hvert 3.-5. minutt
  • Endotrakealt
    • nyfødt født til termin
      [3] [9] [11] [15] [16]
      • Adrenalin 0,1 mg/ml (1:10 000 oppløsning):  0,05 - 0,1 mg/kg/dose, kun én gang. Endotrakeal administrering foretrekkes i utgangspunkt ikke. Brukes dersom IV-ingang er utilgjengelig..
    • 1 måned til 18 år
      • Adrenalin 1 mg/ml (1:1000 oppløsning): 0,1 mg/kg/dose, bolus.
        • Tilsvarende 0,1 ml/kg med 1 mg/ml (1:1000) oppløsning.
        • Endotrakeal administrasjon foretrekkes ikke.
Sirkulasjonssvikt
  • Intravenøst
    • nyfødt født til termin
      [12] [13] [14] [17]
      • 0,02 - 0,5 mikrogram/kg/minutt, kontinuerlig infusjon. Øk dosen basert på effekt. .
Subglottis laryngitt (falsk krupp)
  • Til inhalasjon
    • 1 måned til 18 år
      [4]
      • 5 mg/dose, kun én gang.
Anafylaksi, inkludert anafylaktisk sjokk
  • Intramuskulært
    • 1 måned til 18 år
      [1] [5] [6] [8] [10] [18]
      • Administrasjon på sykehus: 0,01 mg/kg/dose . Repeter 2 ganger med 15 minutters mellomrom om nødvendig, deretter hver 4. time om nødvendig. Maks: 0,5 mg/dose.

      • Selvadministrasjon eller administrasjon av forelder/omsorgsperson: 
        7,5-30 kg: 0,15 mg/dose (autoinjektor-penn)
        30-60 kg: 0,3 mg/dose (autoinjektor-penn)
        >60 kg:  0,3–0,5 mg/dose (autoinjektor-penn)
        Hvis symptomene ikke avtar, eller de forverrer seg etter den første dosen, kan det være nødvendig med en ekstra dose. Den andre dosen kan administreres etter omtrent 5–15 minutter.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

Det finnes ingen tilgjengelig informasjon om dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon.

Generelle bivirkninger

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Takykardi, hypertensjon, arytmier, koronar iskemi, spasme av koronarkar, hjerteinfarkt, uro, angst, tremor, hodepine, svimmelhet. Cerebral blødning. Nedsatt perifer sirkulasjon og særlig tarmsirkulasjon ved høye doser.

Generelle kontraindikasjoner

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Vanligvis ved ustabil angina pectoris, hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller pulmonalstenose og alvorlige arytmier, særlig ventrikulære. Vanligvis ved bruk av ikke-selektive betareseptorantagonister. Vasospastiske karlidelser.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Vær oppmerksom på ekstravasasjon: sentralt venekateter. Vær oppmerksom på renal og mesenterisk vasokonstriksjon.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok: 
Meget forsiktig ved koronarsykdom, hypertensjon, arytmier, digitalisforgiftning, tyreotoksikose pga. risiko for alvorlig forverring. Forsiktig ved samtidig bruk av ikke-selektiv betareseptorantagonist pga. forsterket vasokonstriksjon og blodtrykksøkning. Forsiktig ved samtidig bruk av trisykliske antidepressiva og andre antidepressiva som hemmer noradrenalinopptaket i synapsene pga. mulighet for forsterket effekt.

Hjertestimulerende midler, unntatt hjerteglykosider

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Adrenerge og dopaminerge midler
C01CA04

Efedrin

Efedrin, Efedrin Abboxia, Efedrin Aguettant, Efedrin SA, Efedrin Unimedic, Ephedrine Sintetica
C01CA26

Fenylefrin parenteral

Biorphen, Fenylefrin Abcur, Fenylefrin Aguettant, Fenylefrin Unimedic
C01CA06

Isoprenalin

Isoprenalina cloridrato monico, Isoprenaline hydrochloride Macure
C01CA02
C01CA17

Noradrenalin

Noradrenalin Abcur, Noradrenalin Aguettant, Noradrenalin Kalceks, Noradrenalin Sintetica
C01CA03
Fosfodiesterasehemmere
C01CE02
Andre hjertestimulerende midler

Levosimendan

Levosimendan Kalceks, Levosimendan Waymade, Simdax
C01CX08

Referanser

  1. Mylan Healthcare B.V, SmPC Epipen Junior (RVG 32726) 10-11-2021, www.geneesmiddelinformatiebank.nl
  2. Centrafarm, SmPC Adrenaline (RVG 50812) 14-06-21,, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl
  3. NVK, Richtlijn Reanimatie van het kind bij de geboorte, www.nvk.nl, 2014, http://www.nvk.nl/Kwaliteit/Richtlijnenoverzicht/Details/tabid/1558/articleType/ArticleView/articleId/765/Reanimatie-van-pasgeborenen.aspx#tab15
  4. Brand, PLP et al, Werkboek Kinderlongziekten, VU Uitgeverij, 2001
  5. Muraro A, et al, The management of anaphylaxis in childhood: position paper of the European academy of allergology and clinical immun, Allergy , 2007, 62, 857-71
  6. Cardona V., et al, World Allergy Organisation anaphylaxis guidelines: Summary, J ALLERGY CLIN IMMUNOL, 2020, 10:13, 100472
  7. NVK, Richtlijn Astma bij Kinderen, 2013
  8. Turner, NM, Leroy, P, Advanced Paediatric Life Support, de Nederlandse editie, Bohn, Stafleu van Loghum, 2015, 4e druk
  9. Wyllie J. et al, European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 7. Resuscitation and support of transition of babies at birth., Resuscitation, 2015, 95, 249-263
  10. Dr. Gerhard Mann, SmPC Emerade 150/300/500 Mikrogramm Injektionslösung in einem Fertigpen (86870.00.00/86871.00.00/86872.00.00), 12/2016
  11. Barber CA, Wyckoff MH., Use and efficacy of endotracheal versus intravenous epinephrine during neonatal cardiopulmonary resuscitation in the delivery room., Pediatrics, 2006, 118(3), 1028-34
  12. Baske K, et al., Epinephrine versus dopamine in neonatal septic shock: a double-blind randomized controlled trial, Eur J Pediatr, 2018, 177(9), 1335-42
  13. Pellicer A, et al., Cardiovascular support for low birth weight infants and cerebral hemodynamics: a randomized, blinded, clinical trial., Pediatrics. , 2005, 115(6), 1501-12
  14. Valverde E, et al., Dopamine versus epinephrine for cardiovascular support in low birth weight infants: analysis of systemic effects and neonatal clinical outcomes., Pediatrics., 2006, 117(6), e1213-22
  15. Aziz K, et al., Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation, 2020, 142(16_suppl_2), S524-s50
  16. Halling C, et al., Efficacy of Intravenous and Endotracheal Epinephrine during Neonatal Cardiopulmonary Resuscitation in the Delivery Room., J Pediatr., 2017, 185, 232-6
  17. Lee G, et al. , Efficacy of Low-Dose Epinephrine Continuous Infusion in Neonatal Intensive Care Unit Patients., J Pediatr Pharmacol Ther., 2021, 26(1), 51-5
  18. Muraro A, et al., Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Allergy, 2014, 69(8), 1026-45

Oppdateringer

  • 10 mars 2025 13:41: Avklaring om bruk utenfor sykehus: Justering av informasjon basert på preparatomtalene for ferdigfylt penn (autoinjektor).

Konsentrasjonsmåling


Overdose

  • Ved mistanke om forgiftning vurder å ta kontakt med Giftinformasjonen (22 59 13 00, døgnåpent).
  • Informasjon fra Giftinformasjonen i Norsk Legemiddelhåndbok per 11.03.25 (Oppdatert: 12.10.2023):
    • Toksisitet: Store individuelle forskjeller. Forgiftningssymptomer kan oppstå selv ved terapeutisk dosering. Kardial status er mer avgjørende for toksisitet enn selve dosen. Svært kort halveringstid (1 minutt). Moderate doser inaktiveres i mage-tarm-kanalen (perorale inntak hos spedbarn/små barn bør likevel vurderes for observasjon sykehus). Inhalasjon kan gi systempåvirkning.
      • Barn: Toksisk dose er svært varierende. Spedbarn er risikogruppe. 5–10 ganger terapeutisk dose gir ofte alvorlig forgiftning.
      • Voksne: > 0,5 mg subkutant eller intramuskulært til sykehus. Injeksjon i finger (autoinjektor) observeres som regel hjemme (ev. varmt vann og massasje). Til lege/sykehus ved langvarig eller uttalt iskemi.
    • Klinikk: Vasokonstriksjon, hypertensjon og stimulering av hjertet er hovedproblemet. Ved intravenøs administrering inntrer effektene i løpet av sekunder, ofte med spontan bedring i løpet av minutter, slik at man sjelden rekker å starte behandling. Typisk er voldsom uro, tremor, svetting, uttalt hypertensjon og takykardi. Ved alvorlig forgiftning takyarytmier, hjerteinfarkt, hypertermi og lungeødem. Risiko for hjerneblødning.
      Peroralt inntak kan i tillegg gi iskemi i tarm, spesielt hos spedbarn/små barn.
      Injeksjon i finger (autoinjektor) kan gi iskemi.
    • Behandling: I alvorlige tilfeller (høyt blodtrykk) må behandlingen startes raskt! EKG-overvåkning, vasodilaterende midler i.v. og oksygenbehandling ved systemtoksisitet. Gi diazepam i.v. ved uro. Ved injeksjon i finger varmt vann og massasje (kan ofte gjøres hjemme). Øvrig symptomatisk behandling.