Koble

Farmakokinetikk
Biotilgjengeligheten er 30–100 % ved peroral tilførsel, og høyest ved lav dosering. Metaboliseres i tarmmucosa via dihydrofolat reduktase til den aktive hovedmetabolitt, 5-metyltetrahydrofolat. Denne omdannelsen skjer best og raskest ved peroral tilførsel. Utskilles via nyrene, 20 % umetabolisert. Halveringstiden for aktive substanser totalt er 3–6 timer.

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Det er ingen spesifikk informasjon tilgjengelig for barn.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).

Calcio folinato sandoz tab 15 mg - Krever godkjenningsfritak
Calciumfolinat inj, oppl 10 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Calciumfolinate Teva tab 15 mg
Kalsiumfolinat Pfizer inj, oppl 10 mg/ml
Kalsiumfolinat SA inf, oppl 100 mg/110 ml
Kalsiumfolinat SA øyedr, oppl 3 mg/ml
Rescuvolin tab 15 mg - Krever godkjenningsfritak

Kalsiumfolinat 1 mg/ml oppløsning, produsert av sykehusapotek. For mer informasjon: se miksturlisten.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Oslo Universitetssykehus retningslinje for «Tabletter og kapsler - knusing og deling»
OUS: Knuse- og delelisten (ekstern søkeside. Søk på preparatnavn)

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Miksturlisten (ekstern søkeside). Inneholder informasjon om bl.a. smak, innholdsstoffer, oppbevaring og holdbarhet.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Doseringer

Antidot etter høydose metroteksat
Oralt 1 måned til 18 år ^{[1] [2] [3] [4] [5]} Doseringen av kalsiumfolinat vil være avhengig av mengde metotreksat (MTX) pasienten får, se derfor detaljerte behandlingsprotokoller for nøyaktig doseringsanbefaling. Vanlig: 12–15 mg/m² med oppstart 24–42 timer etter påbegynt MTX-behandling, og deretter hver 6. time. Fortsett til MTX-nivåene er < 0,01–0,25 µmol/L. Bestemmelse av MTX-nivå i henhold til protokoll, vanligvis ved t=48 timer etter at infusjonen startes. Ved høye MTX-nivåer på ≥ 1,0 µmol/L, øk dosen av kalsiumfolinat: Dose = standard daglig dose x (MTX-nivå ved t=48 timer i µmol/L). Intravenøst 1 måned til 18 år ^{[1] [2] [3] [4] [5]} Doseringen av kalsiumfolinat vil være avhengig av mengde metotreksat (MTX) pasienten får, se derfor detaljerte behandlingsprotokoller for nøyaktig doseringsanbefaling. Vanlig: 12–15 mg/m² med oppstart 24–42 timer etter påbegynt MTX-behandling, og deretter hver 6. time. Fortsett til MTX-nivåene er < 0,01–0,25 µmol/L. Bestemmelse av MTX-nivå i henhold til protokoll, vanligvis ved t=48 timer etter at infusjonen startes. Ved høye MTX-nivåer på ≥ 1,0 µmol/L, øk dosen av kalsiumfolinat: Dose = standard daglig dose x (MTX-nivå ved t=48 timer i µmol/L).

Antidot etter høydose metroteksat

Oralt
- 1 måned til 18 år
  ^{[1]
  
  [2]
  
  [3]
  
  [4]
  
  [5]}
  - Doseringen av kalsiumfolinat vil være avhengig av mengde metotreksat (MTX) pasienten får, se derfor detaljerte behandlingsprotokoller for nøyaktig doseringsanbefaling.
    
    Vanlig: 12–15 mg/m² med oppstart 24–42 timer etter påbegynt MTX-behandling, og deretter hver 6. time.
    
    Fortsett til MTX-nivåene er < 0,01–0,25 µmol/L.
    Bestemmelse av MTX-nivå i henhold til protokoll, vanligvis ved t=48 timer etter at infusjonen startes. Ved høye MTX-nivåer på ≥ 1,0 µmol/L, øk dosen av kalsiumfolinat: Dose = standard daglig dose x (MTX-nivå ved t=48 timer i µmol/L).
Intravenøst
- 1 måned til 18 år
  ^{[1]
  
  [2]
  
  [3]
  
  [4]
  
  [5]}
  - Doseringen av kalsiumfolinat vil være avhengig av mengde metotreksat (MTX) pasienten får, se derfor detaljerte behandlingsprotokoller for nøyaktig doseringsanbefaling.
    
    Vanlig: 12–15 mg/m² med oppstart 24–42 timer etter påbegynt MTX-behandling, og deretter hver 6. time.
    
    Fortsett til MTX-nivåene er < 0,01–0,25 µmol/L.
    Bestemmelse av MTX-nivå i henhold til protokoll, vanligvis ved t=48 timer etter at infusjonen startes. Ved høye MTX-nivåer på ≥ 1,0 µmol/L, øk dosen av kalsiumfolinat: Dose = standard daglig dose x (MTX-nivå ved t=48 timer i µmol/L).

Toksoplasmose, kongenital
Oralt nyfødt født til termin ^[10] 10 - 20 mg/dose 3 ganger i uken. Behandlingsvarighet: I løpet av det første leveåret Kombinert med sulfadiazin og pyrimetamin.

Toksoplasmose, postnatal
Oralt 1 måned til 18 år ^[10] 10 - 20 mg/dose 3 ganger i uken. Behandlingsvarighet: 21 dager. Ved immunsuppresjon: Opptil 1–2 uker etter at symptomene forsvinner. Kombinert med sulfadiazin og pyrimetamin.

Epileptisk encefalopati
Oralt 1 måned til 18 år ^{[6] [7] [8] [9]} 2 - 5 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser. Det vitenskapelige grunnlaget er begrenset: 3 kasuistikker hvor folinsyre ble gitt oralt. Ingen studier har blitt utført vedrørende intravenøs bruk. Wilhelmina Children’s Hospital formulary fra 2008 angir at folinsyre kan også gis intravenøst med samme dosering som oralt.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Generelle bivirkninger

Følgende informasjon er hentet fra fra Norsk Legemiddelhåndbok (Versjon: Sist endret 29.9.2021):
Ingen alvorlige når folinat brukes som antidot. Feber og allergiske reaksjoner er rapportert.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Generelle kontraindikasjoner

Pernisiøs anemi eller annen megaloblastisk anemi hvor det foreligger vitamin B12-mangel (Preparatomtale: Kalsiumfolinat Pfizer 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning. 23.10.2023)

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Generell, ikke-barnespesifikk informasjon vil snarlig importeres fra Norsk legemiddelhåndbok. I mellomtiden henviser vi til legemiddelsøk på lmhb.no.

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Interaksjoner

https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Midler mot forgiftninger
	Flumazenil Flumazenil Aurora Medical, Flumazenil Fresenius Kabi, Flumazenil Hameln Related Medicines Menu">	V03AB25
	Hydroksokobalamin, antidot Cyanokit Related Medicines Menu">	V03AB33
	Metyltioninklorid (metylenblått) Methylthioninium chloride Proveblue, Metiblo Related Medicines Menu">	V03AB17
	Nalokson Nalokson SA, Naloxon B. Braun, Naloxon Hameln, Naloxone Accord, Nyxoid Related Medicines Menu">	V03AB15
	Obidoksim Toxogonin Related Medicines Menu">	V03AB13
	Protamin Protaminsulfat LEO Pharma Related Medicines Menu">	V03AB14
	Sugammadex Bridion, Sugammadex Baxter, Sugammadex Bioglan, Sugammadex Mylan, Sugammadex Teva Related Medicines Menu">	V03AB35

Jernbindende stoffer
	Deferasiroks Deferasirox Accord, Deferasirox Sandoz, Exjade Related Medicines Menu">	V03AC03
	Deferipron Ferriprox Related Medicines Menu">	V03AC02
	Deferoksamin Desferal Related Medicines Menu">	V03AC01

Midler mot hyperkalemi og hyperfosfatemi
	Jern(III)sukroferrioksihydroksid, oral Velphoro Related Medicines Menu">	V03AE05
	Kalsiumacetat Related Medicines Menu">	V03AE07
	Polystyrensulfonat Resonium-Calcium Related Medicines Menu">	V03AE01
	Sevelamer Renvela, Sevelamer Sandoz, Sevelamer Viatris Related Medicines Menu">	V03AE02

Midler som motvirker toksisitet av antineoplastiske midler
	Mesna Uromitexan Related Medicines Menu">	V03AF01
	Rasburikase Fasturtec Related Medicines Menu">	V03AF07

Midler mot hyperkalsemi
	Natriumfosfat oral Phosphate-sandoz	V03AG05

Midler mot hypoglykemi
	Diazoksid Proglicem, Proglycem Related Medicines Menu">	V03AH01

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Referanser

Etienne MC, et al, l-folinic acid versus d,l-folinic acid in rescue of high-dose methotrexate therapy in children, J Natl Cancer Inst, 1992, Aug 5;84(15):, 1190-5
Skarby TV, et al, High leucovorin doses during high-dose methotrexate treatment may reduce the cure rate in childhood acute lymphoblastic leukemia, Leukemia, 2006, Nov;20(11), 1955-62
Thyss A, et al, Evidence for CSF accumulation of 5-methyltetrahydrofolate during repeated courses of methotrexate plus folinic acid rescue, Br J Cancer, 1989, Apr;59(4), 627-30
Cohen IJ, Defining the appropriate dosage of folinic acid after high-dose methotrexate for childhood acute lymphatic leukemia that will prevent neurotoxicity without rescuing malignant cells in the central nervous system, J Pediatr Hematol Oncol, 2004, Mar;26(3), 156-63
Borsi JD, et al, How much is too much? Folinic acid rescue dose in children with acute lymphoblastic leukaemia, Eur J Cancer, 1991, 27(8), 1006-9
Gallagher RC, et al, Folinic acid-responsive seizures are identical to pyridoxine-dependent epilepsy, Ann Neurol., 2009, May;65(5), 550-6
Gospe SM, Jr. , Neonatal vitamin-responsive epileptic encephalopathies., Chang Gung Med J. , 2010 , Jan-Feb;33(1), 1-12
Hansen FJ, et al, Cerebral folate deficiency: life-changing supplementation with folinic acid, Mol Genet Metab., 2005 , Apr;84(4), 371-3
Torres OA, et al, Folinic acid-responsive neonatal seizures, J Child Neurol, 1999 , Aug;14(8), 529-32
Hartwig NG, et al. , Vademecum Pediatrische Antimicrobiële Therapie, 2005

To legemidler har ikke blitt valgt enda.
Trykk på ‘legemidler’ og deretter på for å legge til et legemiddel i denne kolonnen.

Kalsiumfolinat (folinsyre)

Kalsiumfolinat (folinsyre)

Egenskaper

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Tilgjengelige preparater

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler. Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler. Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Annen praktisk informasjon

Doseringer

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

Generelle bivirkninger

Generelle kontraindikasjoner

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner

Referanser

Oppdateringer

Oppdateringer

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.