Suksametonium

Generisk navn
Suksametonium
Handelsnavn
Lysthenon, Suxamethonium chloride Aguettant, Suxamethonium chloride Panpharma, Suxamethonium chloride dihydrate Ethypharm, Suxamethonium chloride martindale
ATC-kode
M03AB01
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Depolariserende nevromuskulære blokker.

Generelt for nevromuskulære blokkere:
Nevromuskulære blokkere deles i:
- Ikke‑depolariserende blokkere, som konkurrerer med acetylkolin om binding til reseptorene på muskelendeplaten
- Depolariserende blokkere, som bindes til reseptorene på muskelendeplaten, depolariserer muskelcellen og hemmer repolariseringen

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Ingen informasjon

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Ikke vurdert.

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Lysthenon inj, oppl 0,1 g/5 ml - Krever godkjenningsfritak
Suxamethonium chloride Aguettant inj, oppl 10 mg/ml
Suxamethonium chloride Panpharma inj/inf, oppl 50 mg/ml
Suxamethonium chloride dihydrate Ethypharm inj/inf, oppl 50 mg/ml
Suxamethonium chloride martindale inj/inf, oppl 50 mg/ml - Krever godkjenningsfritak

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

  • Blandekort (ekstern søkeside. Søk på generisk navn)

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Doseringer

Muskelrelaksasjon
  • Intravenøst
    • nyfødt født til termin
      [1]
      • Ved intubasjon: 2 mg/kg/dose, kun én gang.
    • 1 måned til 1 år
      [1]
      • Ved intubasjon: 2 mg/kg/dose, kun én gang.
    • 1 år til 12 år
      [1]
      • Ved intubasjon: 1 - 2 mg/kg/dose, kun én gang.
    • 12 år til 18 år
      [1]
      • Ved intubasjon: 1 mg/kg/dose, kun én gang.
        • For å opprettholde muskelrelaksasjon kan det være nødvendig med en ytterligere dose som er 50-100 % av startdosen. Maksimal (kumulativ) dose er 500 mg/time. 
        • ALTERNATIV: 2,5-4 mg/minutt, kontinuerlig infusjon.

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.

GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.

Kliniske konsekvenser

En normal enkeltdose av suksametonium kan administreres til pasienter med nedsatt nyrefunksjon ved fravær av hyperkalemi. Gjentatte eller større doser kan gi klinisk signifikante økninger i serumkalium og skal ikke brukes (SPC til Suxamethonium chloride dihydrate Etypharm 50 mg/ml injeksjons/infusjonsvæske, 18-12466. Oppdateringsdato: 20.03.2020).

Bivirkninger spesifikke for barn

Bradykardi.

Generelle bivirkninger

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Generelt for nevromuskulære blokkere:

  • Alle nevromuskulære blokkere kan utløse alvorlige anafylaktiske reaksjoner, suksameton hyppigst
  • Ikke‑depolariserende blokkere gir liten kardiovaskulær påvirkning og utløser sjelden arytmier
  • Depolariserende blokkere kan utløse bradykardi og hjerterytmeforstyrrelser. Suksameton kan gi stigning i s-kalium, spesielt hos pasienter med utbredte hud-, muskel- og nerveskader, f.eks. brannskader, knusningsskader, hjerneslag. Etter brannskader kan dette opptre allerede innen ett døgn, og det er rapportert om alvorlig hyperkalemi etter suksameton flere måneder etter skaden. Dette kan forårsake livstruende arytmier/asystoli. Suksameton gir økt intraokulært og intragastrisk trykk, mens tonus i nedre øsofagussfinkter synes bevart. Kan utløse malign hypertermi hos disponerte pasienter

Generelle kontraindikasjoner

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Generelt for nevromuskulære blokkere: Pasienter med nedsatt pseudokolinesteraseaktivitet (redusert nedbrytning) skal ikke ha suksameton eller mivakurium. Mutasjoner som medfører nedsatt pseudokolinesteraseaktivitet sees spesielt hyppig blant inuitter, persiske jøder og vaishya-kasten i India. 

Suksameton er kontraindisert til pasienter med brannskader, store vevsskader og omfattende denervasjoner (f.eks. paraplegi) fra 1–180 dager etter skaden (se bivirkninger) og til pasienter med kjent eller mistenkt disposisjon for malign hypertermi, muskeldystrofi eller nevropatier.

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

  • Bradykardi: Bradykardi ses oftere hos barn og ved gjentatt administrasjon av suksametonium (hos både barn og voksne). Forbehandling med intravenøst atropin eller glykopyrronium reduserer signifikant insidensen og alvorlighetsgraden av suksametoniumrelatert bradykardi. Intramuskulært atropin er ikke effektivt.
  • Udiagnostisert nevromuskulær sykdom og ukjent disposisjon for malign hypertermi: Behandlingsresistente tilfeller av hjertestans er beskrevet hos pediatriske pasienter med udiagnostisert nevromuskulær sykdom. Det må utvises ekstra forsiktighet og overvåk ekstra hos spedbarn og barn som får suksametonium på grunn av økt risiko for udiagnostiserte muskelsykdommer eller ukjent disposisjon for malign hypertermi.

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Generelt for nevromuskulære blokkere: Pasienter med myasthenia gravis og muskeldystrofier er ofte meget sensitive for ikke-depolariserende nevromuskulære blokkere. Ved myasthenia gravis kan det foreligge en viss resistens mot suksameton. Anestesiteknikker uten anvendelse av nevromuskulære blokkere vil ofte være å foretrekke. Alternativt velges forsiktig dosering av nevromuskulære blokkere med monitorering av effekt og høy postoperativ beredskap. Særlig aktsomhet må utvises ved samtidig bruk av aminoglykosid- og makrolidantibiotika. Ved overdosering av nevromuskulære blokkere må pasienten ventileres kunstig til legemidlet er eliminert. Alle nevromuskulære blokkere kan gi alvorlig anafylaktisk reaksjon, men suksameton er overrepresentert i denne sammenheng. Rask injeksjon av cisatrakurium eller mivakurium kan gi direkte histaminfrigjøring. Suksameton bør unngås til immobiliserte og medtatte intensivpasienter.

Perifert virkende muskelrelakserende midler

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Andre kvartære ammoniumforbindelser

Atrakurium

Atracurium-hameln, Tracrium
M03AC04
M03AC10

Pankuronium

Pancuronium, Pancuronium inresa
M03AC01

Rokuroniumbromid

Esmeron, Rocuronium bromide Aguettant, Rocuronium bromide Kalceks, Rokuroniumbromid Fresenius Kabi
M03AC09
M03AC03
Andre perifert virkende muskelrelakserende midler

Botulinumtoksin type a

Alluzience, Azzalure, Bocouture, Botox, Dysport, Letybo, Myobloc, Vistabel, Xeomin
M03AX01

Referanser

  1. Ethypharm, SmPC Suxamethoniumchloride Ethypharm - 50 mg/ ml (RVG 123872) - 20-03-2020, www.geneesmiddeleninformatiebank.nl

Oppdateringer

Konsentrasjonsmåling


Overdose