Etomidat

Generisk navn
Etomidat
Handelsnavn
Etomidat-Lipuro, Hypnomidate
ATC-kode
N01AX07
Doseringer
Nedsatt nyrefunksjon

Administrasjon
Bivirkninger
Kontraindikasjoner
Advarsler og forsiktighetsregler

Interaksjoner
Egenskaper (PK/PD)

Regulatorisk status
Tilgjengelige preparater
Legemidler i samme ATC-gruppe
Referanser
Oppdateringer

Egenskaper

Uregistrert preparat, informasjon ikke tilgjengelig i KOBLE. Se aktuell monografi på kinderformularium.nl (benytt Google translate).

Farmakokinetiske data spesifikke for barn

Etomidat har ingen smertestillende effekt. For å oppnå god analgesi bør et smertestillende middel administreres, som for eksempel fentanyl, før induksjon med etomidat. Effektens varighet er rundt 4 til 5 minutter. Farmakokinetikken til etomidat har blitt undersøkt hos barn. En studie utført på 12 barn (alder 7-13 år, vekt 22-48 kg) rapporterte et gjennomsnittlig totalt distribusjonsvolum (4,0 L/kg), likt det hos voksne (se tabell 1). Etomidat er lipofilt og metabolismen avhenger av hepatisk esteraseaktivitet (hydrolyserer legemidlet til en karboksylsyre og en etanol avgangsgruppe). Karboksylatmetabolitten utskilles hovedsakelig i urin, og i mindre grad i galle (SPC Etomidaat Lipuro). Legemiddel-clearance per vekt hos barn var omtrent 58 % høyere enn hos voksne, men dette gjelder eldre barn. Disse dataene indikerer at barn vil trenge høyere doser enn voksne (Dennhart 2020).

Alder

Dose (mg/kg)

Clearance (L/min/kg)

Vdsentral (L/kg)

Vdperifer (L/kg)

Vd,ss

(L/kg)

Vdtotalt distribusjonsvolum(L/kg)

Vd (L/kg)

T1/2β (min)

Ref.

Voksne
Alder 28-52år
Vekt 46-72kg

0,3

0,0109

0,27

  

2,5

4,1

    

Sfez et al. 1990
           

4,5

180-300ᶻ

KNMP

Barn
Alder: gjennomsnitt 9,6 år (SD 2)
Vekt: gjennomsnitt 31kg (SD 8,5)

0,4

0,0172

0,66

  

2,8

4,0

  

175

Sfez et al.1990

Barn - 4år, 16kg
Alder: median 4 år (0,53-13,21)
Vekt: 15,7kg (7,5-52)

0,3

CL1 0,031; CL2 0,04; CL3 0,025

0,136

V2 0,157; V3 1,13

1,423b

      

Lin et al. 2012

Nyfødt - Spedbarn
Alder: median 3,35mnd (8d – 11,74 mnd)
Vekt: 4,98kg (2,5-8,35)

0,3

0,017

0,135

0,326

0,461b

      

Su et al. 2015

ᶻ Variasjonsbredde,ꙺ data beregnet fra popPK modell og Vd eller Cl. Vd,ss = V1+V2+V3.

On- og off label status på doseringsanbefalinger i KOBLE

Uregistrert

Tilgjengelige preparater

Preparatene er automatisk importert fra Legemiddelverkets FEST-database, på grunnlag av lik ATC-kode.
Det er ikke tatt hensyn til hvorvidt KOBLE angir dosering for alle legemiddelformer eller om de ulike preparatene er egnet for ulike aldersgrupper (mtp. f.eks. hjelpestoffer).
Etomidat-Lipuro inj, emul 2 mg/ml - Krever godkjenningsfritak
Hypnomidate inj, oppl 2 mg/ml - Krever godkjenningsfritak

Knusing og deling av tabletter, og åpning av kapsler.
Retningslinjen skal leses før bruk av Knuse- og delelisten

Håndtering av parenterale legemidler.
Det anbefales å lese bakgrunnsinformasjonen før bruk av blandekort.

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Annen praktisk informasjon

Ingen informasjon er tilgjengelig.

Doseringer

Anestesi: induksjon

Nedsatt nyrefunksjon hos barn > 3 måneder

For informasjon om korrekt tolkning av denne informasjonen, se her.

Det finnes ingen tilgjengelig informasjon om dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon.

Bivirkninger spesifikke for barn

Muskelrykninger grunnet subkortikal disinhibisjon. Hemodynamisk stabil. Overvåk binyrebarksuppresjon ved langvarig bruk.

Generelle bivirkninger

Uregistrert preparat, informasjon ikke tilgjengelig i KOBLE. Se aktuell monografi på kinderformularium.nl (benytt Google translate).

Generelle kontraindikasjoner

Uregistrert preparat, informasjon ikke tilgjengelig i KOBLE. Se aktuell monografi på kinderformularium.nl (benytt Google translate).

Advarsler og forsiktighetsregler spesifikt for bruk hos barn

Alltid kombinert med kortikosteroider grunnet binyresuppresjon med etomidat (til og med til en éngangsadministrasjon).

Generelle advarsler og forsiktighetsregler

Uregistrert preparat, informasjon ikke tilgjengelig i KOBLE. Se aktuell monografi på kinderformularium.nl (benytt Google translate).

Generelle anestetika

Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.

Halogenerte hydrokarboner

Isofluran

Isofluran Baxter, Sedaconda
N01AB06

Sevofluran

Sevofluran Baxter, Sevorane
N01AB08
Barbiturater, usammensatte

Tiopental

Pentocur, Tiopental Life Medical
N01AF03
Opioidanestetika

Fentanyl intravenøs

Fentanyl Hameln, Fentanyl Kalceks, Fentanyl Piramal, Fentanyl SA
N01AH01

Remifentanil

Remifentanil hameln, Ultiva
N01AH06

Sufentanil

Dzuveo, Sufenta, Sufentanil hameln
N01AH03
Andre generelle anestetika

Propofol

Diprivan, Profast, Propofol-Lipuro, Propolipid
N01AX10

Referanser

  1. Rademaker C.M.A. et al, Geneesmiddelen-Formularium voor Kinderen, 2007
  2. Den Brinker M et al, One single dose of etomidate negatively influences adrenocortical performance for at least 24h in children with meningococcal sepsis., Intensive Care Med, 2008, Jan 34(1), 163-8
  3. B.Braun Melsungen AG, SmPC Etomidaat Lipuro (RVG 19122) 28-04-2022, www.geneemiddelinformatiebank.nl
  4. Sfez M, et al., Comparaison de la pharmacocinétique de l'étomidate chez l'enfant et chez l'adulte. , Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation., 1990, 9(2), 127-31
  5. Su F, et al., Population pharmacokinetics of etomidate in neonates and infants with congenital heart disease., Biopharm Drug Dispos., 2015, 36(2), 104-14
  6. Kay B., A clinical assessment of the use of etomidate in children, Br J Anaesth, 1976, 48(3), 207-11
  7. Dennhardt N, et al., Effect of etomidate on systemic and regional cerebral perfusion in neonates and infants with congenital heart disease: A prospective observational study., Paediatr Anaesth, 2020, 30(9), 984-9

Oppdateringer

  • 10 september 2024 11:35: Aktivert dose 1 mnd-6 mnd
  • 06 oktober 2023 14:22: Oppdatert referanse

Konsentrasjonsmåling


Overdose