Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Monoklonalt antistoff som binder seg til membranbundne og løselige IL-6-reseptorer (IL-6R). Dette vil hindre at IL-6/IL-6R-komplekset interagerer med den signaloverførende delen av IL-6-reseptoren (gp130). Tocilizumab vil dermed hemme IL-6-medierte effekter som induksjon av akutt fase-reaksjon, produksjon av antistoffer, aktivering av inflammatoriske T-celler (Th17) og nedbryting av matriks, bein- og bruskvev.
Farmakokinetikken for tocilizumab påvirkes ikke av alder, kjønn eller etnisk opprinnelse.
On-label
Preparatomtale PreparatomtaleIngen informasjon er tilgjengelig.
Ingen informasjon er tilgjengelig.
Gå raskt til:
Systemisk juvenil idiopatisk artritt (sJIA) |
---|
|
Polyartikulær juvenil idiopatisk artritt |
---|
|
Cytokine Release Syndroom (CRS) |
---|
Behandling av moderat til alvorlige symptomer på COVID-19 |
---|
|
GFR ≥10 ml/min/1,73 m2: Dosejustering er ikke nødvendig.
GFR <10 ml/min/1,73 m2: Ingen generelle anbefalinger kan gis.
Nøytropeni og trombocytopeni. Økning i levertransaminaser, LDL-kolesterol og totalt kolesterol. Infeksjoner. Kvalme, diaré, hodepine. Infusjonsreaksjoner (hodepine, kvalme, svimmelhet, hypotensjon, hudutslett, urtikaria, angioødem)
Ved subkutan bruk: erytem, prurit, smerte, hematom og hevelse på injeksjonsstedet.
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Som ved alle immunsuppressive legemidler må man være oppmerksom på økt infeksjonsfare, og tocilizumab kan også undertrykke CRP-respons dvs dels maskere tegn på infeksjon. Det er enkeltrapporter om alvorlige former for divertikulitt med tarmperforasjon. Pasienten bør følges med tanke på transaminasestigning og utvikling av nøytropeni og trombocytopeni. Stigende lipidverdier er observert.
Det er observert alvorlige tilfeller av leverskade, inkludert hepatitt, gulsott og akutt leversvikt.
Aktive, alvorlige infeksjoner
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Ingen angitt.
Makrofag aktiveringssyndrom (MAS) er en alvorlig, livstruende tilstand som kan oppstå hos sJIA-pasienter. Tocilizumab er ikke undersøkt i kliniske utprøvninger under episoder med aktiv MAS.
Tocilizumab er en interleukin-hemmer rettet mot IL-6. Ved infeksjon og samtidig bruk av tocilizumab, vil tocilizumab bindes til produsert IL-6, og slik forhindre eller redusere økning i CRP. Måling av CRP, og i mindre grad senkning, er derfor mindre pålitelig hos pasienter som bruker tocilizumab da infeksjonstegnene kan maskeres.
Kontroller ALAT- og ASAT-nivåene hver 4.-8. uke de første 6 månedene, og deretter hver 12. uke. Ved økning i ALAT eller ASAT over 3-5 x normalverdi (ULN), må behandling med tocilizumab avbrytes.
Det anbefales å måle nøytrofile granulocytter og blodplater før behandlingsstart, ved andre administrasjon, og deretter med jevne mellomrom. Juster dosen ved leversvikt.
Monitorer lipidparametere for RA-, sJIA- og pJIA-pasienter 4-8 uker etter behandlingsstart.
Direkte importert fra Norsk Legemiddelhåndbok:
Gjelder for hele gruppen monoklonale antistoffer ved muskel- og skjelettsykdommer:
- Økt infeksjonsfare. Man bør være spesielt oppmerksom på reaktivering av latent tuberkulose. Før oppstart av behandling må alle spørres om tidligere tuberkulose og eksponering for slik sykdom i nærmiljø eller på reise. Testing på latent tuberkulose må utføres og alle bør ta røntgen av lungene. Det er også en fare for reaktivering av hepatitt B-infeksjon.
- Malignitet. Pasienter med malignitet i sykehistorien må overvåkes med tanke på reaktivering av denne sykdommen. Som regel må det gå fem år fra pasienten er ferdigbehandlet for kreftsykdom før biologisk DMARD igangsettes.
- Forverring av hjertesvikt. Anti-TNF-behandling må vurderes med forsiktighet hos pasienter med uttalt hjertesvikt. Legemidlet kan teoretisk skade cardiomyocytter som ved hjertesvikt uttrykker membranbundet TNF.
- Levende vaksiner skal ikke gis samtidig eller mindre enn 30 dager før behandling med TNF-hemmere.
Spesifikt for tocilizumab: Se "Kjære Helsepersonell"-brev sendt ut juni 2019 for informasjon om risiko for leverskade og forbehold knyttet til dette.
Utvalg av legemidler med samme ATC-kode (ned til fjerde nivå). Indikasjoner/ bruksområder er ikke nødvendigvis like, og oversikten kan derfor IKKE anses som en bytteliste.
Selektive immunsuppressive midler | ||
---|---|---|
Orencia
|
L04AA24 | |
Olumiant
|
L04AA37 | |
Bekemv, Soliris
|
L04AA25 | |
CellCept, Mycophenolatemofetil Accord, Myfenax, Mykofenolat Accord, Mykofenolatmofetil Accord
|
L04AA06 |
Tumornekrosefaktor alfa (TNF-)-hemmere | ||
---|---|---|
Amgevita, Humira, Hyrimoz, Imraldi, Yuflyma
|
L04AB04 | |
Benepali, Enbrel, Erelzi
|
L04AB01 | |
Flixabi, Remicade, Remsima, Zessly
|
L04AB02 |
Interleukinhemmere | ||
---|---|---|
Kineret
|
L04AC03 | |
Simulect
|
L04AC02 | |
Ilaris
|
L04AC08 | |
Taltz
|
L04AC13 | |
Stelara, Uzpruvo
|
L04AC05 |
Kalsineurinhemmere | ||
---|---|---|
Sandimmun, Sandimmun Neoral
|
L04AD01 | |
Adport, Advagraf, Envarsus, Modigraf, Prograf
|
L04AD02 |
Andre Immunsuppressive midler | ||
---|---|---|
Azatioprin SA, Imurel
|
L04AX01 | |
Ebetrexat, Jylamvo, Metex, Methofill, Methotrexate Cipla, Methotrexate Pfizer, Methotrexate SanoSwiss, Methotrexate rosemont, Nordimet
|
L04AX03 |